自体动静脉内瘘

摘要： 自体动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病血液透析患者的“生命线”。静脉流出道狭窄是导致AVF失功最常见的原因,其病理改变主要为新生内膜增生(NIH)。目前NIH发生机制尚未阐明。滋养血管位于血管壁的中外层,是由微小血管组成的网状结构,可为血管壁供氧及补充营养物质,同时排出代谢废物。本综述重点阐述滋养血管参与NIH发生发展的可能机制,旨在为AVF失功寻求新的理论解释,为其防治提供新的干预靶点。

摘要： 自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要通路。然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战。内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素。除内皮功能障碍,局部流体力学等亦对其产生影响。研究表明,运动干预与康复训练有助于造瘘手术后AVF成熟,延长AVF使用年限。本文综述了不同运动方式对造瘘前、后血管功能的影响,血管通畅率改善的病理生理机制及研究进展,以期为临床提供经济、安全、有效的干预手段。

摘要： 终末期肾脏病通常采取血液透析治疗方式,而长期维持血液透析应从血管通路构建开始,功能良好的血管通路是患者进行血液透析的必备条件,是延长其生命和改善生活质量的重要保证。自体动静脉内瘘(AVF)成型术后,血管需要有足够的成熟时间,而能否成熟使用与诸多因素有关,存在相关过渡导管使用率高和失功率高的临床问题。为了改善患者结局,采取预防血液透析患者血管通路早期失功的策略至关重要。有效的干预方式能够缩短内瘘成熟时间,帮助患者尽早实现血液透析并提升血液透析效果。本文基于文献研究,拟就血液透析患者AVF术后成熟的定义、判断标准、预测方法、穿刺时机及穿刺方法、促进AVF成熟的策略做一综述,旨在为血液透析患者AVF术后成熟的干预提供参考依据。

摘要： 目的 探讨护理指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)通畅率改善中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年3月于潍坊市益都中心医院血液透析中心初次建立AVF并初次进入透析的慢性肾脏病患者60名作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组通过常规院内护理指导加家庭支持护理的方式进行AVF维护,B组采用常规院内护理指导的方式进行内瘘的维护,两组均干预12周,统计两组患者AVF狭窄、AVF血栓形成、AVF感染、肿胀手综合征、窃血综合征和AVF闭塞等并发症情况,并应用Kaplan-Meier法和Log-Rank生存率检验分析比较分析两组患者的AVF通畅率。结果 干预12周末A组的AVF通畅率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组AVF相关并发症的总发生率和失功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理指导与家庭支持护理相结合在改善慢性肾脏病维持性血液透析患者AVF通畅率方面具有重要意义,值得在临床推广应用。

摘要： 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路[1],是患者的生命线,但受多种因素影响容易出现血栓形成、感染、出血等并发症而影响AVF的功能,从而影响患者的生活质量[2]。通过护理干预,可以提升患者依从性并减少并发症发生,提高患者的生活质量。本中心通过采取常规护理基础上,将干预时间将提前至AVF成形术前2周予系统化护理,旨在减少血液透析患者AVF并发症,现报告如下。

摘要： 自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)已成为长期血液透析患者首选的理想血管通路,具有使用寿命长、并发症少、血流量稳定、可以反复穿刺、使用方便、维护费用低等优点,也是保证维持性血液透析顺利进行的最常用、最主要的血管通路[1]。由于AVF建立时间晚、成熟等待时间较长,血液透析患者中超过60%行首次透析时采用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)通路[2-3]。CVC存在导管相关性并发症发生风险,是引起中心静脉疾病的重要危险因素,不仅增加患者的痛苦和经济负担,还可能对今后通路造成影响[4]。因为AVF成熟需要一定的时间,对于亟需行血液透析而无通路的患者,常需行中心静脉置管,因此提高AVF成熟率、缩短成熟时间,对血液透析患者建立良好的血管通路具有重要意义。该文旨在探讨应用本院自制外用成品制剂温经通络散湿热敷联合人工压力冲击对促进AVF成熟的影响,现报道如下。

摘要： 目的:明确泵前动脉压与泵控血流速比值的绝对值(|Pa/Qb|)对自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响及其安全范围,探究|Pa/Qb|的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2019年1月3所三级甲等医院血液透析中心490例长期血液透析病人临床资料,评估|Pa/Qb|与AVF功能不良的关系,探究|Pa/Qb|的影响因素。结果:490例病人中有85例病人发生AVF功能不良。限制性立方样条显示,|Pa/Qb|与AVF功能不良风险存在U形关联(P0.52时,AVF功能不良风险显著增加,应重新评估病人的AVF功能。此外,|Pa/Qb|监测可帮助护士判断泵控血流速设置的合理性以及识别不良事件,防止AVF功能进一步恶化,延长AVF的使用寿命。

摘要： 目的:探讨前瞻性功能锻炼对慢性肾脏病患者自体动静脉内瘘术成功率的影响。方法:以2018年7月-2020年5月在右江民族医学院附属医院肾内科住院的慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组按护理常规进行护理,观察组在护理常规的基础上增加前瞻性功能锻炼。两组于入组后2个月进行自体动静脉内瘘术。比较两组入组时及手术前血管情况变化,对比两组内瘘手术成功率、术后并发症及内瘘成熟情况。结果:两组入组时头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉血流速度,术前桡动脉内径、桡动脉血流速度,及对照组入组时头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉血流速度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术前头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉血流速度较入组时均改善,且观察组术前头静脉内径与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:前瞻性功能锻炼可以改善慢性肾脏病患者的血管条件,尤其利于增大头静脉内径,亦可以提高内瘘手术成功率,缩短内瘘成熟时间,增加瘘静脉内径,加大内瘘血流量。

摘要： 目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平影响因素。方法选择2020年6—10月在浙江省台州医院进行血液透析的患者100例为调查对象,所有患者均采用自体动静脉内瘘作为透析通路。采用血液透析患者自我管理量表对患者自我管理能力进行评价。记录患者一般资料及临床资料,分析影响患者自体动静脉内瘘自我管理水平的相关因素。结果(1)单因素分析结果显示,自我管理良好组受教育年限长于自我管理差组(P5000元/月、社会支持良好、积极应对方式、生活满意度非常满意是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的保护因素,而有合并症、居住在农村、高水平疾病不确定感是危险因素(P<0.05)。结论受教育年限、人均月收入、合并症、社会支持、疾病不确定感、应对方式、生活满意度是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的影响因素,临床工作中应根据患者的具体情况,加强相关健康教育及心理疏导,提高患者的自我管理水平。

摘要： 自体动静脉内瘘是终末期肾病患者首选的血管通路,其中上肢自体内瘘是血液透析患者最常用的血管通路[1]。伴随上肢自体血管资源耗竭以及中心静脉病变,下肢血管通路的建立也逐渐增加,但下肢人工血管通路其感染及血栓的风险较高[2]。利用下肢踝部血管建立自体动静脉内瘘的方法则很少作为血液透析患者的血管通路选择[3]。本研究对4例上肢血管资源耗竭的血液透析患者建立踝部自体动静脉内瘘术,并成功穿刺使用,现报告如下。

摘要： 自体动静脉血栓多见于吻合口处或吻合口远端的静脉狭窄，亦常见于动静脉内瘘使用不当，如反复定点式穿刺、拔针后压迫止血力量过大、加压包扎过紧及时间过长、低血压状态和血栓性静脉炎。根据已有的文献，建议除了前臂因吻合口狭窄导致血栓的内瘘更适于外科重建吻合外，自体动静脉内瘘血栓形成应首先考虑介入治疗。根据欧洲最佳血液透析实践指南(EBPG)指出血管内瘘血栓应在48h内进行处理，首选介入治疗，包括联合使用血栓抽吸、溶栓药物、机械取栓和机械装置，采用机械装置活体取样钳取栓，而后向静脉内注入尿激酶并保留，可以最大限度地减少血栓残留。本法可快速建立开放的管腔，只需插入一根活体取样钳，与传统气囊取栓相比，优点在于可通过彩超实时监测夹取血栓，可减少动脉穿孔、假性动脉瘤及内皮损伤的发生风险，且费用低廉，取材方便，适合基层医院广泛开展;同时部分AVF狭窄者，在清除血栓的同时，可加做PTA手术，以降低血栓复发率。

摘要： 通过不同的有创测压手段,比较各测量手段结果,寻找自体动静脉内瘘直接静态静脉压切实可行的检验方法.选择正常使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的长期透析患者,排除有透析流量不足、或有肢体肿胀、或有明确中心静脉狭窄的患者.研究表明;三种测压方式均可有效检测自体动静脉内瘘直接静态静脉压力，动脉穿刺针处测压结果稳定，三种测压方式之间相关性良好，可以真实反映自体动静脉内瘘腔内压力。

摘要： 观察超声检查配合专人穿刺法建立自体动静脉内瘘(AVF)扣眼(BH)穿刺用皮下隧道的临床参数.对13例使用AVF行维持性血液透析(MHD)的患者建立BH钝针穿刺用皮下隧道,在锐针穿刺建立隧道阶段和隧道成熟BH钝针穿刺阶段,使用超声检查评估隧道建立情况,并对其物理参数进行测量,对锐针和钝针穿刺期间血液透析参数进行对比.

摘要： 通过前臂自体动静脉内瘘内瘘侧及对侧肢体血压的比较,明确自体动静脉内瘘的建立对上臂整体血流动力学的影响.选择正常使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的长期透析患者,排除有透析流量不足、或有肢体肿胀、或有明确中心静脉狭窄的患者.

摘要： 分析影响自体动静脉内瘘使用钝针扣眼穿刺失败的原因,并实施有效的护理对策,提高护理质量.对本院血液净化中心2014年3月～2018年3月160例自体动静脉内瘘进行钝针扣眼穿刺的维持性血液透析患者作为研究对象,观察动静脉内瘘使用钝针扣眼穿刺的实际情况,分析穿刺失败原因并采取有效措施.

摘要： 探讨湖南省66家血液透析中心慢性肾炎维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)的生存率及其影响因素.研究发现:(1)湖南省多中心慢性肾炎MHD患者AVF的6月，12月，24月生存率分别为84.0%,73.1%和71.6%。(2)在慢性肾炎MHD患者中，性别、年龄、血红蛋白、血小板以及术前临时中心静脉导管使用时间为AVF失功的主要影响因素。(3)女性、年龄越大的慢性肾炎MHD患者AVF失功风险越大。(4)血红蛋白<80g/L时AVF失功风险增大。(5)术前置临时中心静脉管时间越长，AVF失功风险越大。本研究结果对早期干预、避免导致AVF失功的风险因素，保护维持性血液透析患者透析通路具有重要的临床指导价值。

摘要： 血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要肾脏替代疗法之一,建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的必要条件,是长期透析患者的生命线.自体动静脉内瘘因为其方便、安全、使用寿命长,并发症少等优点而成为透析患者的第一选择.远红外物理疗法可以促进内瘘的成熟,促进血肿的吸收,减少内瘘穿刺部位硬结的产生,延长内瘘的生命.

摘要： 探讨不同的尿毒症患者自身动静脉内瘘血管壁上PPAR-γ,TLR4/NF-κB的表达水平及其临床意义.尿毒症患者较普通患者静脉血管壁上的TLR4,NF-κB表达增多，提示尿毒症患者本身存在炎症状态，引起内瘘静脉血管壁的这两种蛋白的表达增多，非糖尿病内瘘闭塞患者较尿毒症患者中表达增多，而糖尿病内瘘闭塞患者血管壁的TLR4,NF-κB表达较非糖尿病内瘘闭塞患者的表达更为明显，提示TLR4,NF-κB可能参与动静脉内瘘的闭塞，并且在糖尿病患者中的作用更加明显。

摘要： 发育不成熟和血管狭窄是动静脉内瘘(AVF)主要问题.除血流动力学原因外,手术时对血管分离、钳夹以及血管外的滋养血管的破坏,可能也会加重血管壁的损害,导致AVF发育不良或产生狭窄.No touch (NT)技术是在指分离静脉时保留血管周围的结缔组织，减少器械和血管壁的直接接触，减少滋养血管的破坏，且不进行腔内冲洗，这样可减少血管损伤。但不作血管冲洗扩张可能会增加血栓和血管痉挛的机会，改进后的NT技术仍进行静脉冲洗和扩张，所以称为near no touch (NOT)技术。本研究初步探索NOT技术对AVF成熟和早期狭窄的影响。

摘要： 自体动静脉内瘘是当前患者进行血液透析治疗的最佳血管通路,也是为患者生命带来希望的重要治疗渠道.动静脉内瘘穿刺处皮肤过敏是导致血液透析病人惧怕血液透析的原因之一,影响血液透析病人的生活质量,若处理不当,会增加患者的痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷.

摘要： 本实用新型公开了一种动静脉内瘘后的动静脉振动监测装置，包括套环，套环内侧设置有振动传感器，振动传感器固定连接在壳体上，壳体外侧设置有显示屏。本实用新型将套环套接在手臂上，振动传感器正对动静脉内瘘附近，从而能够实时监测动静脉内瘘处的振动情况，振动的强度大小以及振动的频率大小能够通过振动传感器获得，从而能够为动静脉内瘘的血液透析情况做出及时判断，提供判断精确度，实时的监控，大大提高血液透析情况安全性，从而为血液透析做出的处理提供依据，有效避免了人为判断导致的振动强度和频率不准确的问题，本实用新型具有结构简单、穿戴使用方便的特点。

摘要： 本发明提供一种自体动静脉内瘘功能锻炼仪，涉及康复医疗器械技术领域。该自体动静脉内瘘功能锻炼仪，包括上壳体和下壳体，所述上壳体的外部一侧固定连接有安装座一，所述安装座一上等距设置有两个开孔，所述下壳体的外部一侧固定连接有安装座二，所述安装座二的顶端中部前后侧均固定连接有连接柱，且所述连接柱的顶端均贯穿对应位置的开孔并向上延伸，所述连接柱的顶端均螺纹连接有限位螺母。通过在限位螺母的底端进行增加支撑弹簧，使得上壳体下壳体内部的气囊座进行按摩充气收缩的同时可以带动其进行同步移动，方便适用于不同手臂粗细的患者进行使用，同时也可以提高患者在使用锻炼时的舒适性。

摘要： 本发明涉及病情预测技术领域，尤其涉及自体动静脉内瘘血栓形成预测模型构建方法，S1、在原始训练集的N个样品里有放回地取出N个样品，产生个别训练集，并对应产生袋外数据；S2、在M个输入变量中随机抽出m个特征(m

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，且公开了一种自体动静脉内瘘前臂使用的垫枕，包括：垫枕本体，所述垫枕本体下表面的两侧均开设有槽，且槽中通过螺栓固定连接有安装块，所述安装块的下表面转动连接有调节座。该种自体动静脉内瘘前臂使用的垫枕，通过设置有调节架和底座，在人手转动手把时将会带动螺纹杆转动，在螺纹杆转动的同时滑块将会在螺纹杆的表面运动，同时带动支杆一的底端同时运动，使得支杆一关于支杆二转动且支杆一与支杆二之间的夹角发生改变，并使得支杆一的顶端随之在滑槽二内滑动，此时垫枕本体与底座之间的距离发生改变，便于调节垫枕本体的高度，同时由于两组调节架可独立调节，可使得垫枕本体的两端高度进行独立调节。

摘要： 一种血液透析患者自体动静脉内瘘锻炼用的握力球，其包括外部设置的外椭圆球以及外椭圆球的中部通过连接柱连接的内椭圆球，还包括握力检测机构，所述外椭圆球内设置有握力检测机构；所述握力检测机构包括蓄电池、PLC控制器和气体压力传感器，蓄电池放置在内椭圆球的内部，蓄电池的一侧放置有PLC控制器，外椭圆球的一角处的内部通过导线设置有充电接头，充电接头的外侧设置有凹槽，凹槽内通过连接线连接有堵块，外椭圆球另一端的内部嵌入设置有指示灯，内椭圆球的外表面设置有若干个气体压力传感器，本实用新型结构新颖，构思巧妙，患者自体动静脉内瘘握力训练循序渐进，有助于透析患者的锻炼使用，且通过气压检测握力，检测精度高。

摘要： 本实用新型公开了一种自体动静脉内瘘成形术中的血管扩张装置，包括：固定管、连接头、扩张管主体及空心腔；所述固定管一侧设置有连接头，所述固定管另一侧设置有扩张管主体，所述固定管、连接头及扩张管主体内部开设有空心腔；本实用新型扩装管主体材质较软，其长度在15‑20cm之间，直径在为1.8‑‑2.2mm，前端为锥形结构，内部为空心腔，血管内部的导丝可通过空心腔对扩张管主体进行引导，使其伸入到血管内部对血管进行扩张，便于术后内瘘的成熟，减小对血管壁的损坏，同时通过连接头可连接注射器，可对血管腔进行冲洗，有效降低血栓的产生。

摘要： 本申请提供了一种自体动静脉内瘘前臂使用的垫枕，包括枕体，枕体顶端的中部开设有凹槽，凹槽的一侧开设有限位槽，限位槽内设置有调节机构，调节机构上设置有限位部，限位部的顶端、凹槽的另一侧和枕体的底端均固定设有承载部，凹槽的另一侧上还设置有固定机构，枕体的底部设置有支撑机构。本申请通过设置的凹槽，可以用于垫起前臂，不单单垫起手腕部，通过调节机构，可以调节限位部的高度，进而可以将手掌部调节到合适的高度，配合承载部的舒软，可以极大的降低在使用的过程中受压力、高度的影响，避免了在透析过程内瘘血管胀痛难忍的情况，通过固定机构，可以将前臂固定在凹槽内，防止前臂不由自主的弯曲，提高了实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种在自体动静脉内瘘上使用的医用多功能护腕，包括外罩，外罩的顶面开设有固定槽，固定槽的内部固定安装有报警器，外罩的底面开设有底槽，底槽内部的顶面固定安装有加热块，底槽的内部固定安装有隔热垫，外罩的底面开设有顶槽，顶槽的内部固定安装有定时器，外罩的顶面开设有外槽，外槽的内部固定安装有温度调节器，外罩的顶面设置有固定装置，当加热块产生热量后通过隔热垫可以传输至患者的手腕处，患者通过定时器可以调定加热块的发热时间，防止加热块因加热时间过长对患者的手腕产生负面影响，通过温度调节器可以调整加热块散发的热度，从而使该装置可以方便不同的患者使用。

摘要： 本实用新型公开了一种自体动静脉内瘘血管成形辅助装置，包括一血管支撑杆，为弹性杆件，其两端分别通过万向连接件连接有血管夹；一手臂支撑杆，为弧形结构；一连接杆，一端与血管支撑杆中部相铰连，其另一端与手臂支撑杆中部相铰连；一血管冲洗管，固连于血管支撑杆上，其具有一冲洗主路和连通在冲洗主路一端的两冲洗支路；其中，两冲洗支路的端部封堵有柔性支撑气囊，每一柔性支撑气囊上均连通有一充气管，且在靠近柔性支撑气囊的冲洗支路管壁上均布有冲洗孔。本实用新型优点在于轻松夹闭切断的血管近心端，为血管吻合提供操作空间；同时，能够稳定的卡在手臂上，避免血管支撑杆晃动影响缝合；另外，能够防止因血液凝固而堵塞血管。

摘要： 本实用新型涉及动静脉内瘘功能技术领域，尤其是一种自体动静脉内瘘功能锻炼仪，包括臂套，臂套的两侧均连接有松紧带，臂套上连接有定时器，臂套内连接有弹性垫，弹性垫内连接有发热丝，发热丝的一端通过导线连接有接线座，接线座固定在臂套的外侧，弹性垫的内侧连接有气囊机构，气囊机构的上端连通有橡胶软管，橡胶软管的一端连通有连接头，橡胶软管上连接有阀门，弹性垫的内侧连接有内网。本实用新型通过发热丝通电启动后发热，加热臂套内气体的温度，气囊机构充气后鼓起，充气后的气囊机构对手臂进行挤压，同时臂套内热气体与手臂接触，锻炼手臂促进血管扩张管壁增厚，热气体与气囊挤压双重作用，血管锻炼的效果更好。