慢性肾脏病

摘要： 目的:通过Meta分析评价外泌体miRNA对慢性肾脏病的诊断意义。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase建库至2022年5月公开发表的关于外泌体miRNA诊断慢性肾脏病的临床研究。文章经筛选、提取资料后通过Review Manager 5.3中诊断试验质量评价表2对其进行质量评估。Meta-disc 1.4软件分析纳入文献的阈值/非阈值效应异质性,计算灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积及诊断比值比。StataMP 16.0软件分析敏感性、异质性及发表偏倚。结果:共计纳入6篇文献,Meta分析结果显示:Spearman相关系数为-0.603(P=0.038<0.05),该研究存在阈值效应;诊断比值比Cochran-Q为67.85(P<0.01),表明该研究存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型合并效应量。合并灵敏度为0.81(0.78-0.84),合并特异性为0.81(0.76-0.85),合并阳性似然比为3.32(1.98-5.57),合并阴性似然比为0.30(0.19-0.48),合并曲线下面积为0.8401,Q指数=0.7719,合并诊断比值比为12.20(4.74-31.42)。此次研究纳入文献有1篇较强敏感性且存在发表偏倚(P=0.01<0.05)。结论:外泌体miRNA表达水平对慢性肾脏病的诊断具有重要的价值和意义。然而,由于纳入研究较少且具有异质性,需要更多的临床研究来找出诊断慢性肾脏病的最佳外泌体miRNA。

摘要： 背景估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一。研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少。目的探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响。方法选择2020年1-12月于南昌大学第二附属医院体检中心体检的人群,收集一般资料与临床资料(包括既往史、性别、年龄、体质指数、血压、尿酸、血脂、FPG、尿常规、血肌酐),经相应纳入标准与排除标准筛选,最终纳入28601例受试者。根据FPG水平将受试者分为FPG升高组(5.6 mmol/L≤FPG0.05),FPG升高组eGFR较FPG正常组更高(P<0.05)。相关性分析显示,全人群中FPG对eGFR呈负相关(r_(s)=-0.047,P<0.05),匹配人群中FPG对eGFR影响呈正相关(r_(s)=0.065,P<0.05),且匹配人群FPG升高亚组中相关系数进一步增加(r_(s)=0.127,P<0.05)。结论FPG受损会引起eGFR升高,这为糖尿病前期血糖升高出现的肾小球高滤过状态提供可能的临床推断。

摘要： 目的 活血化瘀汤联合西药治疗对慢性肾脏病患者肾功能及凝血状态的影响.方法 以92例慢性肾脏病患者为对象,随机数字表法分为观察组(活血化瘀汤联合西药治疗)与对照组(常规西药),对比分析两组患者治疗前、治疗8周后肾功能[尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24 h-UPRO)、血肌酐(Scr)]及凝血功能[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)].结果 治疗8周后,观察组患者BUN、24 h-UPRO、Scr水平较治疗前均明显下降(P<0.05),对照组24 h-UPRO水平较治疗前明显下降(P<0.05),观察组BUN、24 h-UPRO、Scr水平明显低于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组患者aPTT、PT、Fbg水平较治疗前比较均明显下降(P<0.05),观察组aPTT、PT、Fbg水平明显低于对照组(P<0.05).结论 在常规西药治疗的基础上联合活血化瘀汤可有效改善慢性肾脏病患者的凝血功能,并促进肾功能的恢复,值得推广.

摘要： cqvip:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是几大全球性慢性疾病之一,由于糖尿病,高血压等疾病以及人口老龄化的加剧,其发病率逐年呈现上升趋势[1]。CKD往往起病隐匿,患者长期处于无症状的阶段,有众多尿毒症患者在初诊时方才发现,但为时已晚,其病程长、预后差、费用高等问题已对人类健康造成巨大影响[2]。

摘要： 目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者经腔内血管成形术(PTA)后对血清生物标志物和肺动脉压(PAP)的影响.方法 选取2019年9月至2021年3月在湖南省人民医院收治的50例患有动静脉内瘘(AVF)闭塞的MHD患者作为研究对象,分为PTA组37例,中心静脉导管(CVC)组13例.收集所有患者的一般资料,对比两组患者手术前后的结果 ,并分析各指标与PAP的相关性.采用Logistic回归分析,探讨肺动脉高压(PH)的独立危险因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血红蛋白和C反应蛋白预测PTA组发生PH的价值.结果 PTA组术后24 h与术前比较,PAP和内皮素-1(ET-1)水平明显升高,而一氧化氮(NO)水平明显降低(P<0.05).Spearman相关分析显示,PTA组的PAP与MHD时间、血磷、C反应蛋白、ET-1水平呈正相关(r=0.541、0.547、0.622、0.589,P<0.05),而与血红蛋白、NO水平呈负相关(r=-0.684、-0.633,P<0.05).Logistic回归分析显示,血红蛋白降低、C反应蛋白升高是PTA组患者发生PH的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,血红蛋白和C反应蛋白二者联合检测对预测PTA组发生PH的AUC大于二者单项检测.结论 MHD患者PTA术后PAP升高,C反应蛋白水平升高和血红蛋白水平降低是PTA术后MHD患者发生PH的独立危险因素.

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损。血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结合毒素游离部分较低,常规血液透析难以清除而影响患者预后。本文将主要从CKD人群中的蛋白结合毒素与心血管疾病进展及血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果2方面进行综述。

摘要： 高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一。研究显示,高钾血症在总人群中发生率约为6.8%,而在CKD患者中约为22.8%。CKD患者随着肾功能的恶化,高钾血症发生率明显增加。有研究表明在估算的肾小球滤过率(eGFR)<75 ml/(min·1.73m^(2))时,高钾血症风险开始增加,CKD4期以上患者的发生率甚至高达40%。此外,CKD患者往往合并多种并发症,如糖尿病、心血管疾病尤其是心力衰竭等,患者常需要使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂(RAASi)、螺内酯、β受体阻滞剂等治疗,这些治疗均可增加高钾血症风险。RAASi是引起CKD患者并发高钾血症最主要的药物,使用RAASi的患者随访5年,约30%患者出现高钾血症,导致38%~47%患者减量或停药。

摘要： 老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。

摘要： 南征运用药对治疗慢性肾脏病,认为“毒损肾络、命门火衰”为本病的病机关键,确立益肾解毒通络的治疗方法,临证常用补气益肾药对黄芪-黄精、黄芪-党参,清热解毒药对土茯苓-白茅根、土茯苓-酒大黄、蚤休-爵床,祛风通络药对全蝎-核桃、蝉蜕-僵蚕,活血化瘀通络药对穿山甲-血竭、桃仁-红花、益母草-丹参。从各药的功效以及现代药理学研究结果分析,其用药特点及规律体现了益肾解毒通络法的精髓。

摘要： 流行病学调查显示,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年上升,全球患病率约14.3%,国内CKD患病率10.8%[1]。药物及其他包括透析或肾移植是目前最常用的治疗手段,鉴于其极高的医疗成本与负担,营养干预在慢性肾脏病的防治中显得尤其重要。最近的研究发现[2],植物性饮食可能对CKD患者一级预防及延缓其进展存在有益影响,有助于管理和预防CKD症状和代谢并发症。

摘要： 慢性肾脏病的基本病机是脾肾亏虚,湿浊是其病机演变的重要组成部分,而湿浊又因所处部位及变化形式不同而使机体表现不同的病机和症状,这会导致选方用药上有一定的差异,故对慢性肾脏病湿浊整体病机的辨识是治疗的关键.李建民教授中医临床辨治慢性肾脏病经验丰富,文章结合具体病例分析总结了其在慢性肾脏病湿浊的病机辨识及选方用药方面的经验,并且重点突出了舌象对核心病机确定的关键作用,为中医临床诊治慢性肾脏病提供参考.

摘要： 慢性肾脏病(CKD)发病率高,预后不佳,中医药治疗CKD具有独特优势.湿热在CKD中的重要地位已得到广泛共识,湿热不仅是CKD过程中的重要病理产物,也是重要的致病因素,湿热伤肾作为CKD的主要病机贯穿于疾病始终.分消走泄作为湿热证的常用治法之一,可有效用于CKD湿热证的诊治.文章概述了分消走泄的涵义,分析了湿热与分消走泄、湿热与CKD的关系,提出分消走泄在CKD湿热证中的辨治要点,即三焦配伍,湿热分治;调补脾肾,恢复其用;活血祛滞,调畅气机;顾护正气,勿伤阴阳,为分消走泄辨治CKD湿热证提供诊疗思路.

摘要： 慢性肾脏病的基本病机是脾肾阳虚,或兼夹湿热、血瘀等标实证,其临床表现除了水肿、乏力、畏寒怕冷、小便清长、夜尿多,大便稀溏等阳虚证症状外,阳虚阴寒内盛,格阳于外,虚阳浮越还会出现口舌生疮、咽痛、头痛、失眠等症状,此类症状在慢性肾脏病的辨证过程中常被忽略或错辨.李建民教授在辨治慢性肾脏病过程中对于浮阳的辨识有着丰富的经验,且其尤其注重临床证候与舌象偶联的辨识,临床收效甚佳.文章从定义、病机、辨证论治、病案举例等方面对其经验进行简要分析,以期对年轻中医师临证有一定指导作用.

摘要： 乔成林教授从事中医学医疗、教学及科研工作40余载，临证擅长运用现代医学与传统医学相结合的治疗理念防治肾脏疾病。提出“治水必先温通”“从三焦论治”CKD和激素治疗CKD的“中医四期论治”等学术思想，并研制出治疗CKD的益肾胶囊、复肾胶囊等院内制剂。临床中先生将“治水必先温通”的学术观点应用于治疗慢性肾脏疾病取得了满意的疗效，今将先生“治水必先温通”学术思想渊源及在慢性肾脏病的治疗应用进行简述。总之，在临床中结合慢性肾脏病的特点和患者的具体情况采用辨病与辩证相结合的方法进行辨证施治。对于病程迁延，虚实错杂者，在治疗时一定要详察病情，标本同治，在“温肾健脾”“固精化浊”的同时重视活血通络，清热利湿等药物的应用。临床工作中，采用老师以上理论作指导，治疗慢性肾脏病均取得了满意的疗效。

摘要： 目的：评价肾康注射液治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2～5期有效性及安全性. 方法：计算机检索7个数据库(均至2018年4月),收集关于肾康注射液辅助治疗2～5期的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2名研究员独立提取文献资料,根据Cochrane Handbook5.1.0偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析. 结果：最终纳入18项研究,共1271例患者.Meta分析结果显示,与常规治疗相比,加用肾康注射液辅助治疗CKD2～5期能提高治疗有效率(RR=1.40,95％Cl[1.21,1.61],P＜0.0001),降低血尿素氮(BUN)(MD=3.49,95％Cl[2.89,4.09],P＜0.00001)及血肌酐(Scr)(MD=64.29,95％Cl[54.56,74.02],P＜0.00001),提高肌酐清除率(Ccr)(MD=7.75,95％Cl[6.85,8.66],P＜0.00001)与血红蛋白(Hb)(MD=9.03,95％Cl[6.62,11.45],P＜0.00001),但在不良反应方面无统计学意义(RR=0.45,95％Cl[0.20,1.04],P=0.06). 结论：肾康注射液辅助治疗能延缓多阶段CKD进展,改善并发症,但受纳入研究质量限制,有待更多大样本、高质量临床研究验证.

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney diease,CKD)是持续性尿检、肾脏结构异常,肾功能损害的综合征,多数CKD患者具有加速心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)进展甚至死亡的风险.影响CKD发生、发展的危险因素包括伴随年龄增长而丢失的肾单元、毒素暴露或疾病导致的急性或慢性肾损伤等,氧化应激在其中扮演重要的角色.氧化代谢失平衡,诱发高血压、糖尿病等疾病,加重肾脏炎症反应,促进肾纤维化进展,因此通过检测相关产物评估CKD患者机体氧化应激状态具有重要的意义.本文就氧化应激状态对慢性肾脏病患者影响的研究进展进行介绍.

摘要： 慢性肾脏病(chronic renal diease,CKD)是一种临床常见病症,近年来发病率逐渐提高,并且大多数患者会进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD),蛋白质-能量消耗状态(protein-energy wasting,PEW)是CKD患者常见的并发症,研究显示PEW状态与患者的预后不良密切相关.本文对近年来中医药对CKD患者PEW状态的治疗作一综述.

摘要： 由补阳还五汤治疗1例中风后遗症偏瘫合并慢性肾脏病4期病人治疗获显效,体会如下：辨证论治,抓主要矛盾,还要辨病施治,专病专治,最后还要守方不变才能获效.

摘要： 目的：探讨肾康注射液对TGF-β刺激后大鼠肾间质成纤维细胞NRK-49F的增殖和细胞外基质分泌的影响. 方法：以DMEM培养的NRK-49F为正常对照组,以TGF-β10ng/ml刺激无SKI干预为模型组,8、4、2mg/ml肾康注射液分别干预TGF-β刺激后的NRK-49F细胞为SKI高中低剂量组.采用倒置相差显微镜动态观察细胞形态,CCK-8检测细胞增殖活性,Elisa试剂盒检测细胞外基质(Ⅲ型胶原和纤连蛋白)分泌情况. 结果：肾康注射液可以剂量依赖性抑制TGF-β刺激下的NRK-49F增殖,减少TGF-β刺激下细胞的凸起增多,抑制Ⅲ型胶原和纤连蛋白分泌. 结论：肾康注射液可以通过抑制肾间质成纤维细胞增殖和细胞外基质分泌发挥抗肾间质纤维化作用.

摘要： 目的：探讨肾康注射液对TGF-β刺激后大鼠肾间质成纤维细胞NRK-49F的增殖和细胞外基质分泌的影响. 方法：以DMEM培养的NRK-49F为正常对照组,以TGF-β10ng/ml刺激无SKI干预为模型组,8、4、2mg/ml肾康注射液分别干预TGF-β刺激后的NRK-49F细胞为SKI高中低剂量组.采用倒置相差显微镜动态观察细胞形态,CCK-8检测细胞增殖活性,Elisa试剂盒检测细胞外基质(Ⅲ型胶原和纤连蛋白)分泌情况. 结果：肾康注射液可以剂量依赖性抑制TGF-β刺激下的NRK-49F增殖,减少TGF-β刺激下细胞的凸起增多,抑制Ⅲ型胶原和纤连蛋白分泌. 结论：肾康注射液可以通过抑制肾间质成纤维细胞增殖和细胞外基质分泌发挥抗肾间质纤维化作用.

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性肾脏病和慢性肾衰的中药组合物，由制大黄、金雀根、积雪草、莪术、丹参、土茯苓、红花、虎杖、鹿衔草、灵芝、黄芪和枳壳组成。本发明制大黄活血解毒泻浊，金雀根祛风解毒降尿蛋白，积雪草祛风解毒降肌酐，莪术破血行气抗纤维化，丹参、红花活血化瘀，土茯苓清热解毒燥湿，虎杖祛风解毒降尿酸，鹿衔草益肾清利，灵芝、黄芪补气扶正，枳壳疏肝理气。该中药组合可有效降低慢性肾脏病患者蛋白尿、血尿，缓解慢性肾衰竭肾功能进展，降低血肌酐，改善慢性肾脏病特别是慢性肾衰竭患者临床症状，保护肾功能。

摘要： 本发明提供了一种治疗慢性肾脏病和慢性肾衰的中药组合物及其制备方法。该中药组合物是由下述重量份配比的原料药制成：大黄、丹参=1‑10：10‑1，按照一定的提取纯化工艺，制备成注射剂、冻干粉针或其他口服制剂。动物实验证实，该中药组合物可显著改善慢性肾小球肾炎大鼠血液流变学指标，降低血清IL‑6、IL‑8和TNF‑α水平；显著减少慢性肾衰大鼠血清尿素氮、血肌酐含量，增加血清白蛋白含量；还可改善慢性肾衰大鼠血液流变学各指标水平，病理结果表明本发明可以改善和抑制慢性肾脏病和慢性肾衰对肾脏的损伤，并且采用本发明制备方法制成的中药制剂治疗效果优于常规方法制备的中药制剂。

摘要： 本发明提供了一种治疗慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭的中药组合物及其制备方法。该中药组合物是由下述重量份配比的原料药制成：大黄6‑40、黄芪10‑95和丹参5‑65，按照一定的提取纯化工艺，制备成注射剂、冻干粉针或其他口服制剂。动物实验证实，该中药组合物可显著改善慢性肾小球肾炎大鼠血液流变学指标，降低血清IL‑6、IL‑8和TNF‑α水平；显著降低高血压肾病大鼠血肌酐和尿素氮等指标；显著减少慢性肾功能衰竭大鼠血清尿素氮、血肌酐含量，增加血清白蛋白含量；还可改善慢性肾功能衰竭大鼠血液流变学各指标水平，病理结果表明本发明可以改善和抑制慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭对肾脏的损伤。

摘要： 本发明公开了慢性肾脏病标志物supar便捷检测装置，包括检测盒体、测试槽、吸液垫、吸液环、检测复合垫、样品垫、NC膜、第一导电端子、第二导电端子、提示灯，首先通过检测复合垫中的鼠抗人supar单克隆抗体1‑纳米荧光微球复合物和兔抗鸡IgY‑纳米荧光微球复合物的配合作用，能够实现快速便捷对慢性肾脏病标志物supar的检测，特异性和灵敏度高，也方便了临床的操作，极大的降低了使用成本，拓展了实用性，其次通过滴液提示机构的设计，也能够确保检测液的有效接触，提高了检测的准确性，有效的避免了无效检测的发生，最终达到很好的临床推广应用目的。

摘要： 本发明涉及尿液中基质金属蛋白酶‑7（MMP‑7）的新用途，尤其是涉及尿液中MMP‑7作为肾脏纤维化和慢性肾脏病（CKD）的生物标志物的用途。本发明进一步提供了用于早期诊断和动态监控肾脏纤维化和慢性肾脏病（CKD）的试剂盒。本发明所述的尿液MMP‑7可作为一种无创的、早期诊断CKD发生发展和评估肾脏纤维化进展的生物标记物。

摘要： 本发明提供一种评价被检者的移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的发病或进展的可能性的方法，其以从被检者采集的尿来源样本中的SYT17蛋白量为指标。另外，本发明提供一种用于预防和/或治疗移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的药物组合物，其包含选自由针对SYT17的特异性抗体和其衍生物以及针对SYT17的抑制性核酸组成的组中的至少1种物质，以及，提供一种用于评价移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的发病或进展的可能性的检查试剂盒，其包含针对SYT17的特异性抗体或其衍生物。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性肾脏病和慢性肾衰的中药组合物，由制大黄、金雀根、积雪草、莪术、丹参、土茯苓、红花、虎杖、鹿衔草、灵芝、黄芪和枳壳组成。本发明制大黄活血解毒泻浊，金雀根祛风解毒降尿蛋白，积雪草祛风解毒降肌酐，莪术破血行气抗纤维化，丹参、红花活血化瘀，土茯苓清热解毒燥湿，虎杖祛风解毒降尿酸，鹿衔草益肾清利，灵芝、黄芪补气扶正，枳壳疏肝理气。该中药组合可有效降低慢性肾脏病患者蛋白尿、血尿，缓解慢性肾衰竭肾功能进展，降低血肌酐，改善慢性肾脏病特别是慢性肾衰竭患者临床症状，保护肾功能。

摘要： 本发明提供了一种治疗慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭的中药组合物及其制备方法。该中药组合物是由下述重量份配比的原料药制成：大黄6-40、黄芪10-95和丹参5-65，按照一定的提取纯化工艺，制备成注射剂、冻干粉针或其他口服制剂。动物实验证实，该中药组合物可显著改善慢性肾小球肾炎大鼠血液流变学指标，降低血清IL-6、IL-8和TNF-α水平；显著降低高血压肾病大鼠血肌酐和尿素氮等指标；显著减少慢性肾功能衰竭大鼠血清尿素氮、血肌酐含量，增加血清白蛋白含量；还可改善慢性肾功能衰竭大鼠血液流变学各指标水平，病理结果表明本发明可以改善和抑制慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭对肾脏的损伤。

摘要： 本发明提供了一种治疗慢性肾脏病和慢性肾衰的中药组合物及其制备方法。该中药组合物是由下述重量份配比的原料药制成：大黄、丹参=1-10：10-1，按照一定的提取纯化工艺，制备成注射剂、冻干粉针或其他口服制剂。动物实验证实，该中药组合物可显著改善慢性肾小球肾炎大鼠血液流变学指标，降低血清IL-6、IL-8和TNF-α水平；显著减少慢性肾衰大鼠血清尿素氮、血肌酐含量，增加血清白蛋白含量；还可改善慢性肾衰大鼠血液流变学各指标水平，病理结果表明本发明可以改善和抑制慢性肾脏病和慢性肾衰对肾脏的损伤，并且采用本发明制备方法制成的中药制剂治疗效果优于常规方法制备的中药制剂。

摘要： 本披露涉及用SGLT2抑制剂例如达格列净治疗患有慢性肾脏病(CKD)且患有或未患有2型糖尿病的患者的方法。