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第五届北京国际康复论坛

第五届北京国际康复论坛

  • 召开年:2010
  • 召开地:北京
  • 出版时间: 2010-10-29

主办单位:中国康复研究中心

会议文集:第五届北京国际康复论坛论文集

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  • 摘要:随着交通事故的增加,颅脑损伤已经成为最常见的高致残率和死亡率的疾病之一,如何尽可能的提高病残者的生活质量,颅脑损伤康复工作的重要性不言而喻。患者因伤病造成的障碍往往是多方面、多层次的,因此,脑外伤康复不可能仅靠一、二种治疗手段使患者达到最大限度的康复,而应根据患者障碍的层次从整体观来选择治疗方法。为了探讨如何更好的贯彻颅脑损伤康复治疗的整体观念,现将我科收治的l例颅脑损伤合并多处骨折患者治疗经过介绍如下,该患者应用整体康复治疗理念指导治疗,收到良好效果。
  • 摘要:目的:评估A型肉毒毒素(Btx A)局部神经肌肉阻滞对于脑卒中后痉挛性腕及手功能障碍的影响。rn 方法:进行一个开放式设计的非对照的为期12周试验,以确定肌肉注射肉毒毒素A注射治疗中风后痉挛性腕及手功能障碍的有效性,本研究选取了36例患者。应用改良Ashworth量表来评定痉挛,Carroll上肢功能试验(upper extremities functional test,UEFT)评定上肢功能,肢体静止的位置,半定量的目测类比疼痛评分法(VAS)评定疼痛,BarthelIndex评定同常生活活动活动能力(ADL),上肢3个运动任务(包括清洗偏瘫侧的手掌,剪患侧手的指甲,以及将放患侧的手臂放进进袖子)中遇到的困难。分别采用基线评估,治疗后1,4,8和12周进行评估。rn 结果:肌张力,痉挛相关的疼痛,UEFT评分和所选择的三个上肢任务具有明显提高。肉毒毒素注射一周内起效并至少持续12周。rn 结论:A型肉毒毒素局部神经肌肉阻滞可以改善脑卒中后痉挛性腕及手功能障碍,部分降低疼痛,提高ADL。
  • 摘要:依据我国政府提出的2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标和江苏省残联等十部门下发的《关于全面开展0-6岁残疾儿童抢救性康复训练工作的意见》文件精神,以及江苏省残疾儿童康复服务的实际情况和特点,从残疾儿童康复服务的条件性指标、过程性指标和结果性指标三个方面,制定了“残疾儿童康复服务效果评估指标体系”:并在实践检验的基础上加以修改和完善,编制了0-6岁残疾儿童康复服务效果评估表,提出用模糊综合评判法结合资料收集的多元方法综合评判结果。为有效指导江苏省残疾儿童的康复服务工作,规范管理残疾儿童康复服务机构,提升残疾儿童康复服务水平提供政策参考。
  • 摘要:在传统脑瘫儿童康复医疗模式下,这些儿童会由不同专业人员通过他们个别的专业技术为儿童提供治疗。这种模式理念备受批评,因它把儿童各方面的发展分割开来,从而忽略了他们作为一个全人的整体观念。引导式教育利用脑瘫儿童的认知与感知能力,帮助他们学习协调身体各项功能,着重发展儿童在实际生活情境的能力。笔者在本文中结合教学实际,以一个成功的8岁脑瘫儿童引导式教学为例,探讨了如何进行引导式康复训练。
  • 摘要:目的:通过实施“脑瘫儿童康复及残疾预防项目”,探讨引导式教育在脑瘫儿童康复中的效果和推广应用的可能性。 方法:以引导式教育模式康复80名脑瘫儿童,培训基层康复员80名为目标,从2008年起资助贫困脑瘫儿童,以全日制引导式教育为主的模式对脑瘫儿童进行教学引导和康复训练,同时培训家长和业务人员、编写宣传与培训资料等等。强化康复目标:输入和建立正确的动作模式、普及基本的生活常识、提高儿童实用能力,实现全面康复。同时合理安排一对一和集体的康复训练如运动功能训练、言语矫治或感知认知训练、感觉统合训练等。引导员创作了许多适合儿童康复的教学素材,如自编的脑瘫运动康复操和一些儿童歌谣,已形成了引导式教育教教学的一大特色,深受儿童和家长喜爱。rn 结果:项目的实施产生了一定的效果和影响。通过对训练3个月以上30例脑瘫儿童进行统计,他们在大肌能的坐与立方面总有效率(有进步和明显进步总和与实际障碍数的比值)分别为91.6和92.8%。在行走、进食、入厕、主动参与等方面总有效率81%-87.5%。rn 结论:前述资料表明,引导式教育对脑瘫儿童的康复有着全面康复和快乐康复的效果。笔者认为,可在部分基层康复医疗或社区卫生机构尝试开展引导式教育。
  • 摘要:笔者于2006年开始运用引导式教育原理,构思、执笔、创作了一套名为“引导式教育-脑瘫运动康复操”的韵律操。此韵律操共分三节,配上音乐,在一名引导员引导下,孩子们能按照康复操的动作意向、和着音乐与节奏,在家长的协助下,从坐立到躺下、再到坐立,一边说出一边完成相关动作。rn 每周一次小组训练并作为课间操,例如:“我把小手伸出来,伸,伸,伸,伸;转动小手,转,转,转,转。我把小手向上举,举,举,举,举:拍拍双手,拍,拍,拍,拍。”以及“嘿-嘿-嘿-嘿,我-好-棒”等等。经观察发现,此韵律操在激发儿童主动和积极参与训练方面,在诱发言语、充分感知和认知身体部位与左右上下、提高自信心方面效果明显。尤其是在运动方面,建立了四肢各关节屈、伸、收、展、或旋前、旋后等主动运动意识,提高了坐位、翻身的能力,对腰背肌和腹肌肌力、以及肩带和骨盆的稳定与提升均有作用。此操较好的引入了引导式教育的原理和“节律性意向”,应用于110例脑瘫儿童,很受儿童喜爱和家长欢迎,产生了儿童快乐参与、主动参与和改善功能的效果。由于“韵律操”具有一定的韵律.朗朗上口、较为简单易记,有重复练习的益处和康复效果,值得同道者试用。
  • 摘要:临床上,不少脑瘫儿童伴发生有构音障碍和言语发育落后,与人的交流与沟通出现严重障碍。实践证明,那些年龄偏大的脑瘫儿童,经过康复训练仍无口语交流,可考虑学习和使用一些“非口语沟通”工具与人交流。此文简单介绍了“非口语沟通”工具的类型和性能,针对如何说服家长、克服困难,教孩子使用一些简单又实用的交流工具与人交流沟通,提出了六点意见:一是客观评估孩子目前的沟通能力并告知家长。如果有口肌发音的基础,可继续进行言语训练,这样能激发家长愿意尝试“非口语沟通”工具的动机,使孩子有一线机会使用沟通工具。二是根据孩子日常牛活所需内容,指导制作日常生活交流卡或沟通本。三是尊重家长意见,取得家长配合,培养孩子非口语沟通的意识。四足家长在生活事项中教孩子认识与日常生活相关的图形,并反复练习用图形表达意愿。五是将沟通工具放在需使用的地方,爱惜使用,谨防遗失。六是鼓励和协助家长从使用最简单的交流卡或沟通本开始进行沟通训练。当家长感受到沟通工具的益处以后,可鼓励家长带着孩子进一步了解高科技的多媒体计算机以及其它电子发声设备,以帮助孩子解决更复杂的沟通问题。
  • 摘要:目的:观察中医五行体感音乐疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的疗效。方法:将2009年3月~2009年7月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科就诊的门诊及住院36例痉挛型脑瘫患儿置于体感音乐床聆听中医五行音乐宫音、角音、羽音30分钟,分别于治疗前后测量三次内收肌角度、双侧胭窝角度、足背屈角度,取其平均值,评估肌张力,计算CSS痉挛评分。结果:中医五行体感音乐治疗后受试患儿内收肌角度和腘窝角度明显大于治疗前,治疗后足背屈角度均小于治疗前,其关节活动度改善明显,治疗后肌张力、综合痉挛量表(CSS)评分均比治疗前改善,经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义;治疗期间所有患儿均无不良反应。结论:中医五行体感音乐治疗能降低痉挛型脑瘫患儿肌张力,缓解肌肉痉挛,改善肢体运动功能。
  • 摘要:目的:探讨针灸在腩瘫康复中的脑功能代偿作用。方法:将100例脑瘫患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组采用通督补肾组穴:督脉穴13针配伍涌泉、阳陵泉、足三里、三阴交和醒神头针(神庭透百会,百会透脑户和四神聪)。配合康复训练。对照组单纯用康复训练。评定两组临床康复疗效以及头颅CT、SPECT病变恢复情况。结果:治疗组总有效率为84%,显著高于对照组总有效率的52%。治疗后发育商(DQ)治疗显著组高于对照组(P<0.01)。头颅CT脑发育不良,脑萎缩的好转率和头颅SPECT脑神经元代谢功能恢复正常率,治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:针灸能促进脑功能的代偿作用。
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