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第三届世界灾害护理大会

第三届世界灾害护理大会

  • 召开年：2014
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2014-06-21

主办单位：中华护理学会;世界灾害护理学会

会议文集：第三届世界灾害护理大会论文集

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  • 摘要：目的:了解重症监护室(intensive care unit ICU)医护人员对床旁胸片的认知情况及行床旁胸片检查时医护行为对清醒患者的心理影响,通过规范医护行为,消除或减少对患者的负性心理影响.rn 方法:设计医护人员和患者调查问卷,了解医护人员对床旁胸片的认知现状、分析医护人员现存的不规范行为及对神志清楚患者造成的负性心理影响,同时对医护人员进行针对性规范化培训,将培训前后医护人员认知和行为以及患者调查结果分别作为对照组和观察组,比较两组医护人员对床旁胸片检查的认知和行为及对患者的影响情况.rn 结果:对照组医护人员认知缺乏而导致的不规范行为对患者造成的负性心理影响普遍存在,观察组医护人员的认知水平明显提高,行为得到有效的规范(P=0.000),对患者负性心理影响明显降低(P=0.000).rn 结论:针对监护室医护人员开展关于床旁胸片检查的职业防护相关知识培训可以有效规范医护人员行为,减少对患者的负性心理影响.
  • 摘要：目的:探讨交通事故造成患者胸部创伤的急救护理.方法:回顾我院2010年3月-2013年12月间收治的40例胸部创伤患者的急救护理资料.交通伤现场急救程序:正确判断受伤部位,迅速止血包扎伤口,采用正确搬运方法,立即转送医院.到本院后护理措施:经绿色通道进入急救室或ICU监护室,通知胸外科医生参加急救.严密观察生命体征变化,建立静脉通路和保持呼吸通畅,配合医生做好相关处置及手术治疗.结果:“黄金1小时”(Golden hour)的作用发挥明显,其中仅5例因胸部创伤合并其他脏器损伤导致休克,抢救无效死亡,其余患者均康复出院.结论:规范的急救流程与护理措施,是成功治疗胸部创伤患者的前提和保障。
  • 摘要：目的:近年来,国内及国外许多地区各种灾害的发生逐渐呈大规模、长期化的趋势.面对突如其来的灾难,就如何更好地发挥护理人员在灾难中的作用,笔者对灾后护理中护士的作用及护理工作的开展进行综述和探讨,旨在提高大家对护理工作在灾后救援中重要性的认识.rn 方法:通过对专科护士在灾害护理中不同阶段的作用的研究和讨论,并对灾害护理过程中具体的护理工作的如何有效开展,从身体和心理的各个方面展开论述,使护理工作开展更加鲜明、具体、有效、有针对性.最后在展望中对护理教育、技能培训以及素质培养提出建议,旨在为后期护理队伍的建立和培养提供有力的理论依据.rn 结果:通过以上两方面的讨论和阐述,使得大家能够深刻领会到专科护士在灾害护理中的重要作用并掌握了一定的具体理论知识.rn 结论:专科护士的作用显然很重要,护理具体工作如何开展需要有充足的护理人力、过硬的操作技能和良好的心理素质以及充足的社会资源支持等多方面基础,只有深入了解这些作用才能更加重视后期护理队伍的培养,只有具备了多方面的人力和资源基础才能有效开展灾难护理工作。
  • 摘要：目的:探讨来自灾区大学生的心理健康情况,为开展震后心理援助提供科学依据.rn 方法:采用考查事件冲击量表和简易应对方式问卷和自我效能感问卷和90项症状自评量表,对226名大学生进行测评.rn 结果:地震半个月后有部分大学生存在心理不适;震后大学生更倾向用积极应对方式,而较少用消极应对方式;重灾区组的SCL-90各项因子得分高于非灾区和轻灾区组,轻灾区和非灾区间无统计学差异;SCL-90各因子与消极应对呈高度正相关,与积极应对呈高度负相关;一般自我效能感与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关,与SCL-90的抑郁和焦虑因子相关显著.rn 结论:来自灾区大学生普遍存在心理应激反应.采取提升自我效能感,促发积极应对方式预防发生心理应激性障积极应对方式对震后应激反应没有显著影响,而消极应对方式则会加重震后应激程度。
  • 摘要：《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典著作,它的问世不仅奠定了中医学的理论基础,也奠定了中医康复学的基础.它在其顺应四时自然变化进行脏腑调养的理论中,对于春季养生与康复尤为重视,本文主要从饮食、起居、运动、情志4方面对《内经》春季康复理论加以分析探讨,认为其内容对现临床护理工作有着十分重要的现实指导意义.
  • 摘要：目的:探讨并总结健康教育护理路径在髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症患者康复护理中的应用方法,评价其临床实施效果.rn 方法:选择2012年6月至2013年6月,在我院接受臭氧髓核化学溶解术治疗的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以应用健康教育护理路径后护理的69例患者作为观察组,以应用健康教育护理路径前护理的53例患者作为对照组,统计并对比两组患者出院时的治疗满意度,以及对疾病知识、日常护理方法的掌握率.rn 结果:观察组患者的治疗满意度、对疾病知识及日常护理方法的掌握率显著高于对照组(P＜0.01).rn 结论:健康教育护理路径的实施能有效提高患者的疗效及治疗满意度,并且有助于提高患者对于疾病及护理相关知识的掌握率,使患者更加良好配合治疗.
  • 摘要：本科将PDCA循环这有效的管理方法引入到对腰椎手术患者术后的健康宣教中，结合临床护理工作和患者的特点，形成一套固定的PDCA指导模式，应用PDCA指导模式对患者及家属进行腰围佩戴指导，能够有效提高患者和家属对此项操作的掌握效果，促进护士和患者、家属间的沟通交流，提高患者出院时对护士宣教的满意度。研究结果可以进一步应用到患者宣教、脊柱外科专业其他护理工作中，以提高护理效果及患者满意度。
  • 摘要：本研究探讨微量元素硒和特发性脊柱侧弯的相关性，研究结果显示AIS患者血硒含量明显低于对照组，轻、中、重度的AIS患者血硒含量与对照组比较均有显著性差异，且重度组血硒水平显著低于轻、中度组。2001年，Dastych和Cienciala研究发现工S患者血浆中硒含量明显下降，Cobb角大于45“的患者硒含量明显低于Cobb角小于45”的患者，本文与之相符。2004年，朱峰、邱勇等对27例AIS患者椎间盘纤维环胶原进行测定，证实AIS组四侧纤维环工型、II型胶原的含量明显低于凸侧，将AIS患者按照Cobb角大小进行分组，发现70°-90°组与30°-50°组比较四侧纤维环工型、II型胶原的含量显著降低，AIS组纤维环工型、II型胶原的含量比先天性脊柱侧弯组也显著下降，椎间盘胶原代谢异常可能与AIS的发生和发展关系密切，但是作者没有研究导致胶原含量减少的原因。本研究发现特发性脊柱侧弯患者硒含量显著减少，且随着侧弯程度的加重硒含量减少更突出，硒缺乏与特发性脊柱侧弯可能存在正相关性。
  • 摘要：本科是关节中心，患者多为髋膝关节置换手术，因为年龄大、文化层次低、需要功能锻炼方法多;加之护士指导强化不够，措施不力，所以患者对功能锻炼掌握与配合一直达不到满意效果。为了改进此项工作，2013年1月-2014年1月本科室开展品管圈活动，品管工具即运用鱼骨图、帕累托图、检查表、层别法、散点图、控制图、直方图、关联图等管理工具在质量管理工作中找出问题的根本原因，进行分析，解决土作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标，是一种自下而上的管理方法。并制定相应有效对策，根据PDCA步骤进行实施持续质量改进。骨科患者对功能锻炼方法的掌握率从49%上升到81.82%，标准化1月上升到89.25%，标准化6月继续上升到89.6%，改善幅度达到82.86%,取得了显著的效果。
  • 摘要：目的:通过培养专业的灾害护理队伍,增强防灾,减灾意识,做好灾害识别和灾害避让等措施,加强自救互救能力,避免和减少灾害的发生.同时,遇到灾难,要积极有效的做好灾害的应急工作.方法:经过查阅文献及临床工作,总结出护士在灾害护理中发挥的重要作用,培养专业的灾害护理队伍的必要性.结果:卫生救援一旦离开护理学的理论和实践将无法展开正常的工作,任何院内外的卫生救援都伴随着护理活动而进行.结论:社会人员应该认识到灾害护理队伍的必要性和紧迫性,积极行动起来尽早实现和完善灾害护理学的培养目标和教学体系,为我国的灾害救援输送合格人才,减少灾害的损失。
  • 摘要：目的:观察肛门周围粪水性皮炎患者使用羙宝湿润烫伤联合气管插管引流粪水治疗的效果.rn 方法:将42例肛门周围粪水性皮炎患者按住院号分成2组,观察组21例,使用8号气管插管插入肛门引流粪水,每日生理盐水清洗肛门周围皮肤,再用呋喃西林溶液擦拭,肛门周围皮肤溃疡处涂抹羙宝湿润烫伤膏,红外灯照射20-30min,每日6次,气管插管尾端连接引流装置,定时释放气囊压力和更换气管插管,按时两小时翻身.对照组21例,使用一般的皮肤护理,每日常规温水清洗,按时两小时翻身,涂抹氧化性软膏每天6次.比较两组患者5d的DET评分评估该部位皮肤的情况及两组患者肛周粪水性皮炎治愈效果比较.rn 结果:2组患者治愈率比较,差异有统计学意义,P＜0.05.rn 结论:羙宝湿润烫伤膏联合气管插管对于肛门周围的粪水性皮炎引流治疗,能减少粪水对肛门周围皮肤的刺激,促进伤口早日愈合.
  • 摘要：主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,本文侧重分析主动脉夹层患者术前的心理问题,并根据临床经验总结有效可行的护理措施,以期能提高治疗的效果.
  • 摘要：目的:探讨脊髓损伤患者瘫痪肢体发生烫伤的原因及预防和护理措施.rn 方法:对2013年1月至2014年2月住院的脊髓损伤患者发生瘫痪肢体烫伤的原因及护理进行回顾性分析.rn 结果:在收治的269例脊髓损伤患者中,发生烫伤10例,经积极治疗及护理,烫伤创面均痊愈.rn 结论:脊髓损伤后,损伤平面以下肢体感觉功能障碍,皮肤失去了正常的神经支配,导致患者瘫痪肢体感觉功能丧失、减弱或者感觉异常,容易发生烫伤,护理管理者安全管理落实不到位,医务人员对烫伤风险意识缺乏,护士健康教育不到位及责任心缺乏,病员、家属存在侥幸心理,护理或康复治疗措施不当是脊髓损伤患者瘫痪肢体发生烫伤的主要原因.伤后采取正确、及时的处理方法,可促进创面愈合,防止其他并发症的发生.在患者的整个康复过程中,预防烫伤也应作为护理的重点之一.
  • 摘要：目的:脊髓损伤患者感觉运动功能障碍、神经冲动传导障碍、肌肉张力降低,并且神经营养功能失调致软组织抗压能力降低,因此其发生压疮的可能性相比其他病种的康复患者要大得多.针对这一问题,开始探讨爱立敷自粘性泡沫敷料对脊髓损伤患者预防和治疗压疮的临床应用.rn 方法:根据Braden评分量表筛选出压疮高危患者.设计治疗组和对照组,治疗组采取使用爱立敷治疗模式,对照组采取压疮护理常规模式.通过SPSS19.0系统分析对比两组压疮愈合率,愈合时间、治疗费用、皮肤完整患者发生压疮的概率等.rn 结果:使用爱立敷的患者发生压疮的几率为0,未使用爱立敷的患者发生压疮几率为8％.相对对照组,总体治疗费用更少.rn 结论:爱立敷能够有效预防脊髓损伤患者压疮的发生,并且对治疗压疮有明显的效果.
  • 摘要：目的:观察超声波治疗对脑卒中后顽固性呃逆的治疗效果,为探寻脑卒中后顽固性呃逆的理想治疗方法提供依据.方法:将临床脑卒中后顽固性呃逆患者60人分为对照组和治疗组,对照组采用常规中医穴位针灸,治疗组采用超声波治疗,观察两组的疗效.结果:实验组总有效率92.7％,对照组总有效率66.7％,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声波治疗脑卒中后顽固性呃逆取得较好疗效,简单易操作,值得在临床上推广使用.
  • 摘要：目的:探索信息化建设管理在急诊护理工作中的应用与效果,有效减少护理差错,为临床护理工作作出相应指导.rn 方法:基于吉林大学白求恩第一医院急诊外科的具体工作医疗环境及医疗设施,结合科室室工作内容及特点,对急诊护理工作站、急诊药房、护理管理信息系统等模块的应用及其功能进行探索,归纳分析总结,制定相应的工作流程及预案.rn 结果:急诊护理平台实施信息化后,结合制定的流程及预案使得护理工作效率得到很大的提高,缩短患者就诊等待时间,减少护理差错,提高了患者对急诊护理工作的满意度.rn 结论:急诊护理工作信息化建设可以有效的提高急诊护理工作的效率,提升满意度、强化管理、减少护理差错,减少医疗纠纷,增强社会效益和经济效益.
  • 摘要：目的:探讨心理护理在癔症患者急救护理中的重要性.方法:收集本院急诊科2012年1月至2014年1月急诊就诊163例癔病患者的资料,体现心理护理对癔病患者急救的作用.结果:对于癔病患者,心理护理效果良好,特别是有专人有针对性的提供心理疏导后,患者恢复快,恢复彻底,复发率低,患者及家属满意度显著提高,使高危环境下的护患关系融洽和谐.结论:在癔症患者的急救中,做好心理护理,根据诱因,合理恰当地进行疏导,总结相关经验,促进癔症患者的康复,为其工作生活学习的正常进行做好保障.
  • 摘要：对全膝关节置换病人进行健康教育是确保手术成功的重要措施之一，而进行有针对性的教育则是保证手术质量的关键。术前护理是手术成功的基础，及时告知疾病的相关知识和功能锻炼的方法，减轻了患者的心理压力，有助于患者的恢复。术后护理是手术成功的保障，及时功能锻炼有利于提高患者对康复训练的主动性和依从性，是手术成功的关键。因此，精湛的手术只有结合科学的健康教育，才能获得更理想的效果，从而提高患者的生活质量。
  • 摘要：本文探讨了膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展，指出在不同的阶段采用何种训练方式，在什么阶段开始终生的训练。最有效的运动方式仍需要进步探索，但指出根据患者的病情长期、不间断地选择肌力训练和有氧训练对于增加活动度，改善生活质量十分必要。此外，自我管理康复方案不能简单的等同于运动疗法，Walsh指出自我管理和运动疗法在时间内容形式上存在较大差异:自我管理的时间相对较短一般在6至8周，主要在家中或社区中心、医院以小组或个人的形式进行宣传;运动疗法一般以提高力量、移动性、灵活性和协调性为主要目的;自我管理干预的内容以ASMP为基础涵盖了生理、心理和社会因素。另外，物理因子治疗也具有良好的辅助治疗效果。
  • 摘要：探讨分诊在灾难护理救援阶段中的重要作用.明确了疾病种类,提高了救援阶段的灾害护理效率.按照病情的轻重缓急分诊,以及按照疾病种类分诊划分对指导灾区疾病救冶、传染病防治、医疗资源的调用有指导意义.护理在灾害救援l中将发挥更加重要的不可替代的作用.因为在灾后的救援活动中,更需要护士的专业知识与专业技能.护理人员作为“首批反应者”,迅速启动地震灾害的应急预案,有效开展院内自救、院外救援和应对批量伤员的救护,以有限的人力、物力、时间和空间挽救最多的生命和减少伤残及后遗症,将地震造成的危害降低到最小程度,为灾害救援护理模式的构建打下良好的基础,制定完善地震灾害的护理应急预案是保证迅速、有序、有效开展应急与救援的必不可少的护理依据,通过加强护理人员应急能力的培训、提高护士应急能力及综合素质、增强抢救意识,培养预见性、主动性和独立性,成为震后“首批反应者”.
  • 摘要：目的:探讨住院精神分裂症患者的服药态度改善情况及其影响因素.rn 方法:使用服药态度清单(DAI)及精神病人生活质量量表(SQLS)对185例住院精神分裂症患者在入院时及出院前分别评估其服药态度及生活质量.将患者入院、出院的DAI及SQLS分数进行配对T检验,了解患者住院期间服药态度及生活质量的改善情况;进一步将DAI出入院分数差值的残差与人口学资料及SQLS出入院分数差值的残差进行Spearmen相关性分析,然后将与DAI出入院差值的残差有相关性的变量纳入线性回归模型.rn 结果:各量表评分在出入院比较,DAI分数升高,SQLS分数下降,差异有统计学意义(P＜0.001).相关性分析显示性别、SQLS各维度改善程度与DAI改善程度相关;线性回归分析显示住院期间患者的SQLS动力精力及症状副作用改善程度影响DAI的改善程度(B=0.064及B=0.071,P＜0.05).rn 结论:精神分裂症患者住院期间生活质量的改善程度对服药态度改善有影响,尤其是动力精力及症状副作用改善程度越高,服药态度改善越好.
  • 摘要：老年痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,已经成为一个导致老年人死亡的重要老年疾病.临床上记忆障碍、失语、失用、失认视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明.65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆.表现为认知和记忆功能的不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.老年痴呆症发病很隐匿,不为人们所注意,因此,正确认识痴呆早期症状,使别人得到及时治疗,延缓进展,就显得非常重要.本文对老年痴呆症患者可能存在的问题及应当采取的护理措施进行了总结,以利于延缓老年痴呆症患者的病情发展及提高起生活质量尤为重要.
  • 摘要：通过前期48例手术患儿术后护理观察发现,先心病患儿术后的呕吐极易发生误吸、窒息、低氧、吸入性肺炎及肺不张等并发症.本科在护理实践中,对于2013年1月以来至2014年46例术后患儿采取了许多针对性的措施和对策,如进行胃肠减压、及时有效清除口咽及气道分泌物、适时掌握拔管指征及有效方法、控制进食及进食原则和在血管活性药及镇痛药的使用上严格掌握指征等手段,明显降低了患儿呕吐的发生率,提高了术后护理效果和术后质量.先心病患儿大多生活贫困,身体素质较差,加之年幼、心智不健全,对手术易生恐惧、焦虑,表达和主诉不清,术后易发生呕吐,危及术后效果,除了护理人员要有高度的责任心,娴熟的职业技能,良好的沟通技巧,还要及时、有效采取多种护理手段和对策,才能收到令人满意的手术治疗效果,更好地为广大先心病患儿服务.随着优质护理的开展,提高护理质量减轻患才术后各种并发症带来的不适是护理工作者面临的永恒课题.
  • 摘要：人文关怀是社会文明又一大进步,人类自觉意识提高的综合体现.人文关怀在ICU这一特殊医疗场所的应用,为提高护理质量而做出努力.笔者根据多年ICU护理经验,总结出了ICU护理中应营造良好的就诊环境、维护病人自尊、加强护患沟通、注重健康教育等人文关怀方式,从而进一步推荐现代化护理服务.在ICU护理过程中,笔者在结合自身工作情况下,对人文关怀的运用作了阶段性总结.营造良好的就诊环境,体现人文关怀;维护病人的自尊,体现人文关怀;加强护患沟通,体现人文关怀;注重健康教育,体现人文关怀.结论:人文关怀在ICU护理中的应用是贯穿整个护理工作的.患者在接受治疗和护理过程中,能够感受到自身被尊重、被关心,从而增强对护士的信任感,愿意积极配合治疗和护理.护患关系直接关系到了护理质量,护士在护理中,应增强自身的责任感,增加职业感,富有同情心和爱心,避免态度上的不融洽导致护患关系受损.在实际护理工作过程中,对于病人进行持续性的人文关怀,能够提高患者的对护理的满意度,降低ICU综合征的发生率.总之,人文关怀理念在ICU护理中的应用,能够促进护患关系的融洽,提高ICU护理质量.在护理工作中,应积极开展人文关怀,形成以患者为中心的人文职业氛围,提高患者的生存质量.
  • 摘要：目的:培养一批急危重症护理人才,提高医院在多发伤患者救治中的应急能力.rn 方法:组建快速反应小组,对其进行职业素质、知识理论、操作技能等方面的培训,能密切配合医生创伤患者的救治.rn 结果:急危重症快速反应小组护士在多发伤患者救治中提高了抢救成功率,并为后期治疗、减少并发症及后遗症打下了基础,取得良好的经济效益和社会效益.rn 结论:多发伤是指机体在外界致伤因素的作用下,同时或相继遭受两个或者两个以上解剖部位的损伤,其中至少有一处可危及生命.它不是某个部位创伤的简单相加组合,而是一种伤情,既彼此掩盖又相互作用的创伤症候群.据统计,本院急救中心从2011年5月至2013年5月接诊的急诊病人中创伤人数占总急诊人数的68％左右,其中交通事故占58％以上,严重多发性创伤占创伤总数的1.5％左右.本科在抢救过程中,急危重症应急小组护士采取主动、及时、有效的护理配合提高了急诊抢救成功率,并为后期治疗、减少并发症及后遗症打下了基础.
  • 摘要：血管危象风险评估表的设计体现了科学性、规范性。文献报道，术前，对患者发生血管危象的可能性进行充分估计，以便及时采取有针对性的预防性护理措施，降低血管危象的发生，提高手术成活率。术后早期预防血管危象，可以进一步有效的避免血管危象的发生;及时发现，正确处理血管危象，能大大提高手术的成功率。为了早期评估血管危象发生的风险，给予早期干预，降低血管危象发生率，根据文献，结合临床实践，设计了血管危象风险评估表。表内风险评估主要因素均为移植再植术后发生血管危象的常见因素，如伤情、疼痛、情绪、吸烟、体位、血液循环灌注不足等。根据每项因素导致血管危象发生的相关程度，赋予不同分值。通过我科医护人员不断探索与实践，逐渐完善了血管危象风险评估单的设计与应用，有助于为患者提供科学规范的护理服务。
  • 摘要：本款石膏材料操作车体外型美观、大方;整体结构设计合理，功能齐全，操作方便，使用灵活、牢固安全，符合临床要求。可折叠的辅助台面足以满足了所有类型的石膏制作要求且节省空间;可抽拉的漏斗形废料入口，可以满足各种大小不同的废料及时清理，节约操作时间，节省劳动力，保持石膏室的清洁整齐;带有刹车的防缠绕静音万向轮，可随工作的需要移动。本款石膏材料操作车适用于骨科病房，骨科门诊，急诊，手术室，石膏材料操作车是骨科医院必不可少的医疗器械，深受广大医务工作者的喜爱，易于推广。
  • 摘要：目的:探讨脑卒中功能障碍患者早期进行康复训练的方法和护理,为临床提供依据,增加患者生活的信心.方法:对本科病情稳定且没有意识障碍的56例脑卒中肢体功能障碍患者施以早期(生命体征平稳后)康复护理训练,做好心理护理,建立协调的运动模式合理安排康复时间.结果:56例脑卒中偏瘫患者肢体功能均有明显提高.结论:在脑卒中患者生命体征稳定后,及早、正确地实行早期床边肢体康复训练同时做好心理辅导对脑卒中偏瘫患者肢体恢复有重要意义.
  • 摘要：目的:探讨护理干预对缓解剖宫产后疼痛及促进术后恢复的作用.方法:对2012年1月至2014年1月本院收治的200例剖宫产产妇,分为实验组和对照组,其中实验组采用综合护理干预方法,对照组采用常规护理方法,进行疼痛程度及生理功能恢复情况的研究.结果:实验组患者术后24小时VAS 评分低于对照组(P＜0.05),PSQI 评分高于对照组(P＜0.05),下床时间缩短(P＜0.05),住院时间缩短(P＜0.05).结论:护理干预可减轻产妇术后疼痛,提高术后生活质量并促进康复.
  • 摘要：目的:探讨3M Cavilon液体敷料在治疗癌症晚期患者大小便失禁所致失禁性皮炎的应用效果.方法:将84例大小便失禁的癌症晚期患者随机分成实验组42例和对照组42例.对照组采用常规皮肤护理,实验组在常规护理的基础上使用3M液体敷料进行皮肤护理,观察两组皮肤护理的效果.结果:使用3M液体敷料治疗组疗效明显优于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),失禁性皮炎的愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3M液体敷料的应用可有效的隔离排泄物对皮肤的刺激,尽早使用可以使大小便失禁患者保持皮肤完整性,减少了晚期癌症患者由于失禁性皮炎导致的疼痛和不适.
  • 摘要：本研究以自我效能理论为基础，制定自我效能增强干预方案，探讨其对TKA患者自我效能及膝关节功的影响。自我效能理论是班杜拉提出的有关人类行为动机的理论，他认为，高自我效能能使患者相信自己有能力应对处理疾病特殊事件，由此持有积极主动的应对态度，寻求解决问题的方法，有利于健康行为的形成。也有研究者认为，个体的自我效能越高，其健康行为的采取、维系及努力程度越高。本研究从自我效能四个来源入手，把自我效能训练的方法及社会支持列入到护理计划中，积极有效地提高患者的自我效能，改善患者的自护行为和自我管理能力，促进患者的康复。
  • 摘要：目的:通过对急诊科第一年护士(以下称为新护士)进行系统化培训(SAT),使其尽快适应急诊护士的临床角色,为其奠定坚实的理论及技术操作基础.方法:制订系统培训计划,按照计划由培训考核小组成员对新护士进行理论和操作技能培训和考核.考核结果为能否上岗的依据.结果:新护士很快适应急诊科的工作,一年转正后能够直接入组.结论:通过有计划的系统培训使新护士熟练掌握常见的急救知识和常用的急救技能,提高了新护士素质和急诊护理的质量以及急诊科的教学质量.
  • 摘要：近几年,重大车祸、工业污染、食物中毒、建筑塌方等灾害造成的人员伤亡呈上升趋势.这些事件一旦发生,往往造成众多病员在短时间内集中入院.急救技能水平直接关系到患者的生命安危和抢救成功与否,随着社会的不断进步,人们对医疗救治结果的期望值也越来越高,对护理人员的知识结构、操作技能等综合素质提出了更高的要求.特别是现代城市里的综合医院,遇到此类的灾害事故比较少,中国的灾害护理起步晚,尚处于起步阶段,对于综合医院的急诊科护士来说,要提高对灾害事件的应对能力,除了提高自身的技能素质之外,国家还需积极开展灾害护理的教育,加强在职护士的继续教育,加快急诊专科护士的培养,同时,医院管理者也要注重模拟情急的演练,同时重视护士人文关怀.护士在面对突如其来的群体患者,能迅速分流,才能提高抢救成功率,降低死亡率,为患者赢得宝贵的时间.
  • 摘要：目的:探讨冰毯亚低温治疗运用于ICU急性脑卒中的临床疗效及对生命体征的影响.方法:随机将发病12h内入院的72例急性脑卒中患者分为亚低温治疗组和常规药物治疗组.亚低温治疗组在药物治疗的基础上予冰毯亚低温治疗72h,使体温在33℃～35℃,药物治疗组仅给予常规药物治疗,治疗过程中观察生命体征变化,治疗前和治疗后1个月分别进行神经功能缺损评分判断疗效.结果:两组体温及心率均有差异(P＜0.05),冰毯亚低温治疗组的神经功能恢复明显优于常规治疗组.结论:合理使用冰毯亚低温疗法,能降低脑组织耗氧量,保护血脑屏障,抑制内源性有害因子的生成和释放,减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞结构和功能的修复.
  • 摘要：肠造口患者日益增多,给社会、家庭带来压力,患者家庭也承担了沉重的经济负担,造口护理对患者很重要,本文综述了肠造口的康复护理,通过培训造口治疗师,开设造口门诊为肠造口病人提供与造口相关的治疗、护理、营养以及预防保健知识团.依照患者的身体体格、生理状况、生活习惯、造口种类以及造口与不同体位的关系选择适当的造口位置,指导患者正确使用和更换造口袋,利用结肠造口灌洗与造口栓训练肠道有规则的蠕动,达到定时排便的效果,阻止大便流出,去除臭味排出,通过对肠造口缺血坏死、肠造口出血、肠造口水肿、造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、肠造口感染等并发症的护理,从而帮助肠造口病人实现生理、心理、社会的全面康复,提高生命质量,重返社会.
  • 摘要：目的:探讨老年带状疱疹患者护理过程中如何有效缓解疼痛的方法.方法:对我科8例老年带状疱疹患者应用面部表情疼痛量表、数字评定量表、词语描述量表进行疼痛评估,实施针对性的疼痛护理,包括:对症处理、心理护理、饮食护理、疼痛处理.结果:本组8例患者,7例患者经1-3周的治疗疱疹干燥结痂,疼痛消失,皮肤痊愈出院,1例患者因年纪大、确诊时溃疡面深而遗留有神经痛,经6个月的随访,疼痛感基本消失.结论:通过对患者进行持续的、综合的疼痛评估,加强疼痛教育,提高患者自身对神经痛的应对能力,进行及时有效的止痛治疗和护理,随时解决护理患者不断出现的问题,提供最佳服务和健康指导,有助于提高老年带状疱疹患者的生活质量.
  • 摘要：目的:详细了解和准确掌握住院精神病人康复期及康复后的心理变化,对其病症实施护理.rn 方法:根据精神疾病属于慢性疾病住院时间长的特点,通过综合性的康复护理措施,具体做法一是康复护理,包括服药护理(讲解有关医药知识、学会安全用药、家庭干预护理)、工娱疗、音乐治疗、生活行为技能训练、社会技能训练五个方面;二是心理护理,应运用专业护理知识,运用语言艺术与病人建立良好的护患关系;三是出院指导,坚持对患者的随访和家访工作,对患者的生活工作情况以及遵医行为,及时提供心理和行为指导.rn 结果:精神病人康复期及康复后出院适应环境能力增强,能够面对现实,应付现实,走向健康.rn 结论:精神病病人的抗复发能力及自我保护能力得到提高,使病人的心身健康质量、生活质量,社会功能质量逐步提高,达到全面康复的标准,从而达到真正的康复回归社会.
  • 摘要：通过笔者曾参加2008年汶川地震及2009年乌鲁木齐7.5暴力事件的心理救援的体会,总结了灾难具有突发性,不可预测性,原因多样性,危害直接性,发生隐匿性等特点,无论何种灾害其共同特点都是会对人类生命构成威胁,而且,灾害使人们不得不对健康、生活及社会进行重建;灾难后的人们出现心理反应,如恐惧、悲伤、无助感、罪恶感等,甚至出现精神抑郁、创伤后应激障碍等;精神卫生工作者在灾害护理中,早期的心理救援,在生命救护的同时利用支持性心理护理进行精神抚慰;中期的心理救援,在人们基本生理需要得到满足同时进行灾难教育,使人们救援人员与受灾人员感同身受,加深人们之间的信任感;减轻了受灾人员的心理不良反应,避免次生(生理和心理)的伤害;后期的心理救援则是精神工作者对受灾人员有心理问题的心理危机干预及有严重心理障碍的人员精神科专科治疗;心理救援应贯穿灾害护理的各阶段.值得强调的是灾难护理离不开全社会的支持.
  • 摘要：目的:探讨心理干预对收治到ICU病房的地震危重伤员中的应用效果.rn 方法:对收治本院ICU病房的地震伤员进行心理干预,采用心理健康自评问卷(SRQ-20)对其进行入院时与入院1个月后的心理评估.并以小组工作制针对性的给予心理社会支持.rn 结果:入院时SRQ-20筛查出7分以上25例,阳性率55.56％.1个月后再次进行SRQ-20复测,阳性10例,阳性率22.22％,与干预前比较有统计学意义(χ2=10.52,P＜0.01).复测的SRQ-20评分与干预前比较亦有统计学意义(t=7.32,P＜0.05).rn 结论:地震后,伤员心理生理反应较为明显,在重视躯体治疗的同时,应该加强心理社会支持,帮助受灾伤员度过心理危机提高生活质量.
  • 摘要：对于创伤骨科的患者，从入院开始，根据患者的特点，有针对性地发现患者在疼痛认识上的问题，及时予以纠正，住院期间计划性地对其进行疼痛教育，保证了患者疼痛管理的顺利开展，有效地缓解了患者的疼痛，减少了阿片类药物的用量以及相关副作用的发生。临床实践证明实施全程疼痛教育对于创伤骨科患者的疼痛管理是必不可少的。
  • 摘要：传统的护理方法因忽视了患者各种需求及不适，使患者镇痛效果不佳，将直接影响早期功能锻炼和康复，使患者住院时间长，满意度不高。而观察采用无痛康复护理，护士主动、及时、定时测量疼痛程度，根据疼痛程度采用不同舒适护理，及时解除了疼痛，增加了身体舒适度和自控能力，消除了患者的紧张、焦虑情绪，对主动进行功能锻炼认识提高，住院天数明显缩短，对护理工最满意度明显提高。
  • 摘要：本研究73例发生急性伤口感染的患者中有19名属于的是手术切口感染，感染率为3.3%。在一项欧洲SSI流行状态的调查中SSI的发生率为6.34%-14.8%，明显高于本研究的调查结果，可能的原因有:(1)医院对院感土作的高度重视，对SSI的预防控制采取了有效的防控措施，取得了良好的效果。(2)本研究以创伤骨科的患者为研究对象，大部分患者手术时都接受了内固定置入术，而根据SSI的定义，这种安放了内置物的患者其手术切口感染的观察期应该是一年。而由于条件限制，本研究主要关注的是患者在住院期间发生的感染，且随着医疗快速康复流程的发展，患者的住院日普遍缩短，因此本研究关于SSI感染率的说明的是骨科患者住院期间手术切口感染率。研究表明大约60%的SSI发生在患者出院后，在Oliveira的研究中对630名患者进行的调查中发现73.7%手术切口感染患者是在出院后才被诊断的。由此可见，出院后监测是关注SSI乃至急性伤口感染重要方式。然而，由于医疗体制、患者依从性等因素的影响，出院后监测的实施面临巨大的挑战。目前并没有完善的术后SSI监测体系，从文献报道中得出对于术后SSI的监测，主要方式有:(1)对病人进行出院后门诊随访，无法回到本院的患者，发放设定好的调查问卷，患者根据实际情况来填写，在规定时间内寄回;(2)对于错过随访的病人则由感控护士采用电话随访的方式，内容包括:伤口的渗液、伤口愈合状况、伤口感染的症状等。这些监测方式都存在以定的主观性，监测结果的可靠性和科学性尚需要进步的考证。
  • 摘要：目的:总结心脏瓣膜病围手术期呼吸道护理的体会.rn 方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的56例心脏瓣膜病患者,其中高血压病24例、糖尿病史9例、慢性支气管炎等肺部慢性疾病4例,均伴有不同程度的心力衰竭.进行呼吸功能训练,加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力;有效咳嗽排痰指导,对于咳嗽乏力、无法掌握方法通过刺激咳嗽反射感受器促进患者咳嗽;配合使用一些胸部手法如拍背、振颤进行体位引流;对呼吸机管道、湿化罐、吸氧管和呼吸机定期更换和消毒,吸痰时严格遵守无菌操作规程.rn 结果:56例瓣膜术后出现肺部感染４例,感染率7.14％,显著低于干预前(19.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:系统的细致全面的围手术期呼吸道护理能有效减少心脏瓣膜患者呼吸系统并发症的发生率,预防术后肺部感染,促进患者早期康复,显著提高临床治疗效果.
  • 摘要：目的:探索护士动态分层管理模式在NICU的应用效果,以提高护理质量和护理人员工作满意度.rn 方法:动态护士分层管理模式即护士培训、考核、绩效一体化,制定NICU护士分层管理的架构及晋级方案,根据职称、工作年限、工作能力的不同,将NICU护士分为四级九层,实施分层培训与考核,根据层级不同分管不同程度病情的患儿,并对应相应层次的绩效.rn 结果:在NICU实施动态护士分层管理后,护士对福利待遇、工作被认可的程度、培训、考核及科室氛围等方面的满意度提高,护理部组织检查的护理质量分也有提高,患儿安全得到保障.rn 结论:动态护士分层管理使护士工作满意度提高,价值得到体现.同时,护理质量提高,患儿安全得到保障,实现无缝隙护理管理.
  • 摘要：目的:分析探讨心理干预对于呼吸重症监护病房(RICU)中老年女性患者睡眠和情绪的影响.rn 方法:采用随机数字表法将本科2011年3月至2013年2月收治的80例老年女性患者分为两组,对照组予以RICU常规护理,实验组予以RICU常规护理的基础上,加以心理干预措施,对于两组患者入院1周后的睡眠质量、汉密尔顿抑郁和焦虑评分、抑郁和焦虑程度进行比较,探讨心理干预措施对于RICU中老年女性患者睡眠和情绪的影响.rn 结果:实验组1周后的睡眠质量显著优于对照组,P＜0.05;实验组1周后的汉密尔顿抑郁和焦虑评分显著低于对照组,P＜0.05;实验组1周后的焦虑和抑郁程度显著轻于对照组,P＜0.05.rn 结论:对呼吸重症监护病房(RICU)中老年女性患者在常规护理基础上实施心理干预,可以有效改善其睡眠质量和焦虑、抑郁症状,值得临床进一步应用.
  • 摘要：目的：探讨肢体功能锻炼操对乳腺癌术后上肢水肿发生率的影响.方法:对乳癌改良根治术的患者120例进行随机分组,实验组60人进行肢体功能锻炼操将患者需要掌握的各种动作编排成操,每天固定时间,由护士带领患者在大厅统一进行锻炼.对照组60人进行护士床头健康宣教指导.结果:两组患者在术后12周肢体肿胀程度具有显著性差异(P＜0.05).结论:肢体功能锻炼操能降低乳腺癌患者术后上肢水肿的发生率,有利于患者的康复.
  • 摘要：目的:探讨视频宣教在术前访视中应用效果.rn 方法:将1000例患者随机分为两组,对照组500例,采用宣教卡+口头宣教结合于术前进行宣教随访,视频组采用视频宣教+口头讲解的方式进行宣教随访,将各种宣教片录制成视频,边播放边讲解,并向患者播放手术室的环境、仪器等视频,使患者提前感受手术的过程.rn 结果:两组患者对宣教知识的掌握情况比较,视频组明显高于对照组,两组患者在进入手术室后的血压、脉搏比较,差异有统计学意义.rn 结论:视频宣教能提高患者对宣教知识的掌握,使患者能更系统的了解手术知识,减少紧张感,提高患者的术后质量.随着护理学科的不断发展,健康教育已经成为护理工作中的重要组成部分,也是评价护理效果的标准之一.患者术前的恐惧和焦虑反应,能降低痛阙及耐痛阙,使术中和术后产生一系列的生理心理反应,从而影响手术的正常进行及患者的生活质量.
  • 摘要：目的:探究在急诊科开展护理规范化培训的方法及效果.rn 方法:本院2011年-2013年急诊科护士共41名,对其以培训小组的方式进行规范化培训,在培训一段时间后对护士应用理论、操作以及整体合作等各个方面进行考核,检验规范化培训后的成果.rn 结果:本次研究对象为本院急诊科护士41名,相对于接受培训前,护士培训后理论、操作以及整体合作等各个方面有显著提高,对比存在统计学价值(P＜0.05);患者对护士操作的满意程度相对于培训前显著提高;医生对于护士配合的满意程度也有明显提高,两者对比均存在统计学价值(P＜0.05).rn 结论:对急诊科护士应用规范化培训具有突出的临床应用意义,对于急诊护士工作而言是不可或缺的重要环节,值得临床推广.
  • 摘要：世界卫生组织(WHO)将工作场所暴力定义为卫生保健人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击,从而造成对其安全幸福和健康明确或含蓄的挑战,包括辱骂、攻击、折磨、威胁、伤害他人身体、性攻击、破坏医院或个人财产、干预正常工作秩序等.急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所,是医疗、护理工作的最前线.国内外的研究表明,医院急诊科护士为遭受工作场所暴力的高危人群.医院场所暴力已经成为一项全球问题,而急诊室又是暴力事件的高危科室,急诊室护士是暴力事件最直接的受害者之一.针对医院急诊室暴力事件发生的现状和原因,积极加强医院系统应对,干预、控制急诊暴力,强化急诊护士对工作场所暴力的防范意识、应对能力,开展远离暴力的宣传教育,提高社会公众反对暴力意识,以搞好医患关系有效的预防和减少急诊工作场所暴力的发生率.本文通过分析医院暴力产生的原因,阐述这一现象对医务工作人员、医院及患者的负面影响,提出应对措施.
  • 摘要：本研究两组患者护理前后，评分较护理前明显降低，观察组降低幅度更大。结果提示全方位护理对患者术后恢复效果良好。有助于患者减轻疼痛，精力、睡眠比较好，肢体不适得到纠正，患者状态良好。自制调查问卷结果显示，观察组护理后对护理结果、护理人员态度、护理人员技术、病室环境等的满意程度评分明显高于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示全方位护理满意度比较高，达到100%，对于患者恢复以及构建和谐医患关系有极大的促进意义。
  • 摘要：随着社会经济的发展,人口老龄化日益显著,老年人因骨质疏松而发生髋部骨折的数量也在成倍的增加,对老年人的生活和家庭产生了极大的影响.由于90岁以上髋部骨折患者具有耐受能力差、死亡率高的特点,且常合并较多严重的全身系统性疾病,若护理工作不到位,可造成手术失败,甚至患者死亡.现就我院对收治的76例90岁以上髓部骨折患者围手术期精心护理，取得显著疗效的护理体会。通过正确、有效、科学的围手术期护理，术后给予正确及时的功能锻炼及康复指导，76例患者均康复出院。其中术后并发症发生率为46.05%;出院后实际死亡率3个月内死亡率为3.94%。
  • 摘要：本院自2013年10月引入了“5S"管理模式，运用到全院的护理管理土作中。我科将“5S”管理法运用到多功能护理治疗车的物品管理中，取得了满意的效果，夯实了基础护理，落实了优质护理服务，密切了护患关系，提高了患者满意度，减轻了护士疲惫感，增加了土作舒适度，培养了护理人员素质，提高了环境品质管理意识。
  • 摘要：目的:探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症患者术后康复中的疗效.方法:将196例腰椎间盘突出症术后患者分为实验组和对照组,其中实验组108例,对照组88例.对照组接受常规康复治疗无指导功能锻炼,实验组除常规康复治疗外配合严格有计划的功能锻炼.随访12～18个月并比较两组功能锻炼效果.结果:经12～18个月随访,实验组功能评定优良率为91.67％;对照组功能评定优良率为72.7％.实验组的优良率明显高于对照组.结论:常规康复治疗配合规范的功能锻炼能有效促进腰椎间盘突出症患者整体功能恢复.
  • 摘要：目的:探讨踝关节骨折术前应用循环加压冷疗系统的治疗效果.方法:将2012年1-12月踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组术前采用常规护理措施,观察组术前应用循环加压冷疗系统对患肢加压冷疗.比较两组患者的患肢疼痛、肿胀程度及术前等待时间.结果:观察组骨折后12h、24h、48h的患肢疼痛和肿胀程度较对照组明显减轻,术前等待时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:踝关节骨折术前应用循环加压冷疗系统,能缓解患者的疼痛感及肢体肿胀,缩短术前等待时间,减轻患者的痛苦及术后不良反应.
  • 摘要：目的:探讨ICU危重症患者应用Y静脉留置针检测有创动脉压中的护理体会.方法:通过科室应用Y型静脉留置针行动脉穿刺术在100例ICU危重症患者的应用,寻找最佳的护理方法,其中包括用物的准备,动脉穿刺术的配合,导管的护理,有创动脉压参数的记录与观察以及并发症的预防等.结果:100名患者中仅有4名患者出现了并发症,其余96名均无并发症发生.结论:应用Y型静脉留置针行动脉穿刺术是安全有效的,创伤小,并发症少,操作简单,并且能很好的评估血压及血气的变化,应用科室的最佳护理方法能很好的预防并发症的发生,延长Y型留置针的留置时间.
  • 摘要：介绍1例肱动脉IABP置入患者的护理.术后加强患者各项生命体征的监护,保证IABP有效的心电图触发方式;保证患者术侧上肢伸直,避免抬举和弯曲;密切观察IABP的各项并发症,可通过双侧手指血氧饱和度对比判断肢体缺血情况;保证患者生理需求,完善心理.
  • 摘要：目的:探讨利用医护合作方式实施呼吸机集束干预策略,在预防呼吸机相关性肺炎中的效果.rn 方法:2012年1月～12月按照有创机械通气传统管理方法进行管理的行有创机械通气患者302例为对照组,将2013年1月～2013年12月为326例为干预组,对照组采用传统机械通气管理办法.干预组采取医护合作落实呼吸机集束干预策略,统计两组患者呼吸机使用率、呼吸机使用时间、VAP发病率、VAP病原学、VAP死亡率等数据.rn 结果:呼吸机使用率:对照组52.8％,干预组35％;机械通气时间:对照组7.28天,干预组4.9天;VAP发生率:对照组13.3‰,干预组7.5‰;死亡率:对照组42.8％,干预组41.6％;病原菌分布:两组患者均以革兰阴性菌感染为主,干预组致病菌显示多重耐药特征.rn 结论:采用医护合作落实呼吸机集束干预策略能够降低呼吸机使用率,减少机械通气时间,降低VAP发生率,但是对VAP患者死亡率没有显著的帮助.
  • 摘要：目的:探讨早期护理对实施早期肠内营养的重症急性胰腺炎患者耐受性的影响分析.方法:对2006年10月～2011年6月期间42例重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养耐受性进行调查分析,对所有患者实施早期护理干预,评价护理干预对早期肠内营养耐受性的效果.结果:本组42例患者经过护理干预后,总耐受率为92.9％,显著高于干预前的73.8％,差异具有统计学意义(p＜0.05);肠内营养总有效率为97.6％,显著高于干预前的78.6％,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:通过有效的护理干预可以显著提高重症急性胰腺炎患者的早期肠内营养的耐受性,提高治疗效果,值得临床进一步广泛推广.
  • 摘要：本研究旨在探讨针对此类特殊情况下的护理专业技能的培训策略，从而提升护理质量。rn 成批吸入性损伤的护理工作不仅要有专科护理能力，还应具备相应的救治知识以及对领先救治手段的了解。通过相关领域专家联合，多角度分析制定培训计划，才能使培训对象迅速适应岗位变化和抢救的高强度工作的需要，并在变化的环境中重新获得新的专业知识和技能。公共卫生突发事件，由于伤员人数多、起病急、病程进展快、死亡率较高。因此，对参与救护的护理人员函需在短时间内掌握烧创伤急救技能。通过制定较为完善的培训计划，充分进行现场调研后，根据具体的薄弱环节进行针对性的培训，起到了事半功倍的效果。并灵活运用培训策略，集体授课与分组带教相结合，在紧张的抢救过程中使得护理人员逐步强化成批吸入性损伤护理工作能力。rn 各医院应根据实际情况，建立自然灾害、突发卫生事件成批伤员医疗救护应急预案。在保证抢救井然有序的同时加强护理人员专科护理能力的培训。不同资历的护士需求不同，因此培训重点也因人而异。高资料的护士更应注重提升评判性思维及科研能力。针对每一次培训结果进行效果分析，总结经验，及时更新诊疗、护理最新进展，完善培训方案。本组培训人员在临床护理能力等7个方面均有一定程度提升，其中临床护理能力提升最为迅速，评判性思维与科研能力提升相对较慢，护士护师能力提升较为明显，主管护师相对提升不大。这可能和护理人员学历、资历、救援紧迫性以及样本量有关。在日后可设置救援后的强化培训计划，针对性培养护理人员的创新思维与科研能力等核心能力。
  • 摘要：本文对国内外灾害护理教育及培训进行综述，以了解目前国内外发展现状，为中国开展灾害护理教育及培训提供参考。中国近年来灾害多发，各种灾害给国家和地区带来了经济损失，也给人民生活带来了危害。在各种灾害事件面前，护理队伍成为救援队伍中不可缺少的一部分，这就需要用专业的知识和丰富的经验来应对，然而中国护理灾害教育及培训还较欠缺，护理队伍对于灾害救援的准备还是显然不够的。首先中国护理院校开设的灾害相关课程与国外相比还远远不足，只有部分院校开设了少量的课程。在继续教育课程中也只是少量涉及，也有调查显示，护理人员对灾害护理知识与技能有较高的需求。其次，在培训内容上，国内包括了急救技术、人员身体素质以及人力物力的准备。然而，在美国，灾害培训中除了以上内容外，还涵盖了检疫和洗消、现场心理救援、流行病学知识以及公众管理等内容。对于培训方式，国内培训方式也比较单一。综上所述，目前护理灾害教育与培训还仍未形成系统的理论框架，但面对灾害袭来，需要面对，发展灾害护理教育与培训是势在必行的，不但要在不同层次的护理人员中继续开展护理灾害教育，与此同时，还要加强国际间的交流，借鉴经验，才能促进中国灾害护理事业的发展。
  • 摘要：ICU是危重病人相对集中的地方,药物的救治是抢救病人定位重要手段,出现不良反应和相互作用也会比普通多.分析危重患者用药特点及不安全因素,提出其用药安全管理措施,加强抢救药品管理,制定合理用药与机制流程.药物治疗是临床治疗的重要手段和内容,急危重症患者也不例外.同时药物治疗是护理工作重要的组成部分,临床药物的使用的安全性与病人的生命息息相关.护理人员作为急危重患者药物治疗的执行者与直接监护者,参与药物治疗的全过程,若临床用药不当不仅会给患者的健康造成直接或间接的伤害,也会让医务人员陷入法律的纠纷.从心理学角度对用药错误进行分类,有两种,一是疏忽,二是专业知识不足或采用不当规则所致.ICU病情危重,药物种类多,抢救用药多,高危药品多,人力资源年轻化.因此,应加强急危重症患者用药过程中的不安全因素,提出防范与管理措施.
  • 摘要：分析ICU住院患者压疮相关因素及预防策略.选择2012年11月～2013年11月,在ICU住院患者中的108例患者,男性58例,女性50例,年龄16～83岁,平均49.6岁,平均住院13.6d,压疮危险因素评估表:采用诺顿皮肤评分法,通过评分的方式,对病人发生压疮的危险性进行评估,并根据总评分划分危险等级,评分在12～14分可能出现压疮,评分＜12分为患压疮可能性非常高的危险群(在对应的危险等级内打勾).分数越低,发生压疮的危险性越高.对压疮情况作客观评估描述.同时根据压疮危险因素评估表:采用诺顿皮肤评分法,对评分在12～14分可能出现压疮,评分＜12分为患压疮可能性非常高的危险群,采取采取有效的、具有针对性预防措施.结果与未采用压疮管理制度的1997年7月-1998年7月本科压疮人数百分比进行比较.
  • 摘要：近年来,世界范围内大灾害频发,并呈现出规模大,时间长,范围广等趋势.在防灾、备灾、救灾形势日益严峻的今天,面对灾区环境的危险性、艰苦性及复杂多样性,护理人作为灾害应对和灾害救援的重要参与者,如何提高灾害护理能力己成为国内外灾害救援专家研究工作的重中之重.灾害伤情有外伤病人多、病情严重、受伤规模大等特点，要求护理人员要有过硬的护理技术，良好的职业道德素质，良好的沟通技巧和独立的观察和思考能力。因此灾害护理不同于日常护理土作，对护理人员有着特定的要求。一支强干、高效的灾难护理队伍，是实施灾难护理的必要条件之一。因此，应加强护理人员的意识教育，构建护理体系，加强护理的人才培养，加快物资配备。rn 灾害是任何能引起设施破坏，经济严重受损，人员伤亡，健康状况及卫生恶化的事件。灾害包括自然灾害和人为灾害，如其规模超出事件发生社区承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就称为灾害事件。随着现代急救灾害医学的建立和发展，各种自然和人为灾难严重威胁人类社会，灾害护理学的出现也为护理人员开拓了一个全新的领域，提出了个全新的课题在各种灾害救援活动中，护士总是同其他专业人员共同工作在救灾第一线，发挥着不容忽视的重要作用。社会学家及医学家也越来越清楚地认识到医学救援离开了护理学的理论与实践，将难以承担其使命，无法开展工作。
  • 摘要：目的:积累核辐射事故的紧急处置经验,提高专科护理水平,降低核辐射事故带给人类的生理及心理灾害影响.rn 方法:回顾性分析与总结‘4.11’核辐射事故的护理经过，包括紧急建立隔离病区，成立特级护理小组(重症监护组，洗消组，感染督导组)，根据放射病各期特点及患者受辐照剂量不同给予全环境保护，口腔护理，肛周护理，皮肤护理，并依据患者情绪动态变化给予不间断的心理干预。rn 结果:本次核辐射事故中5例患者，分别列为病例1,2,3,4,5,生物剂量分别为12.4,3.6,2.5,2.3,2.3，经过精心护理，病例1肛周皮肤完好，无感染，于照后63天死于多脏器功能衰竭，病例5由于照后超敏体质，至出院时放射病痊愈，合并剥脱性皮炎(俗称红皮病)好转到当地疗养，其它3例均康复出院。rn 结论:通过本次核辐射事故的紧急处置，初步探索了给予放射病患者建立隔离病区乃至全环境保护的意义，形成了比较完善的紧急救援护理体系，为日后类似的社会灾害紧急处置积累了宝贵经验。
  • 摘要：目的:对重症专科护士培训的目的是为了让护士在原有的专业基础上做的更好,更加规范、合理.通过培训使他们对高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,使其认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略护理界精英们为重症监护护理事业所作出的努力与贡献,同时也能够使自己对重症监护这份工作增添了更多的热情.从而能够做的更好!也通过对人文道德素质的培养,使其能够认识到人文道德素质在护理职业生涯中的重要性.rn 方法:通过理论学习与临床实践相结合的方式是培训来对重症专科护士进行培训.不仅对护士们进行专业知识的培训,更要对其进行人文道德素质的培训.通过日常的一些案例,使之情景化,让其进行锻炼培训.rn 结果:通过这种理论与实践相结合的培训方式,使护士们不仅增强了对理论知识的理解,也增强了他们对临床实践的认识,更增强了护士们自身的素养.rn 结论:面对飞速发展的医疗事业,护士们的素质更要与时俱进,完善自身的专业素养同时更要注重人文素质的形成与培养.通过这样的培训,可以使护士们接触并学习先进的医疗技术及护理理念,亲身体验和感受先进的管理经验.拓宽了被培训者的视野,这无疑对他们的专业发展和自身发展都起到了一定的作用.
  • 摘要：目的:比较两种不同换药方式在危重症患者深静脉置管处的护理效果.方法:对福建省某三甲医院重症内科病房2011年8月～2013年7月深静脉置管患者进行随机分组,采用不同换药方式,其中传统换药组131例,改良换药组(传统换药基础上加盖一块四层无菌纱布)142例,比较两组患者的导管相关感染发生率及置管时间.结果:与传统换药组相比,改良换药组患者总体深静脉感染发生率、深静脉导管留置时间差异均无统计学意义(P均＞0.05);而有创通气患者锁骨下深静脉感染率显著降低、深静脉导管留置时间显著延长(P均＜0.05).结论:改良换药法可有效预防有创通气患者锁骨下深静脉感染,延长导管留置时间.
  • 摘要：目的:探讨子午流注艾灸法治疗ICU患者肠内营养相关性腹泻的疗效。rn 方法:对医院ICU2013年10月～2014年2月146例使用肠内营养患者进行观察,其中使用一种营养液126例,先后使用2种营养液20例,按住院先后随机分为子午流注取穴组(观察组)与常规艾灸治疗组(对照组),观察治疗前后腹泻转归程度.rn 结果:观察组及对照组愈显率分别为90.67％、69.01％,经统计学处理,P＜0.05,差异有统计学意义,提示子午流注取穴法临床疗效明显优于常规艾灸.rn 结论:子午流注艾灸法用于治疗ICU患者肠内营养相关性腹泻,疗效显著.腹泻是肠内营养(enternal nutrition,EN)中最常见的并发症之一;EN是一种简便、安全、有效的营养补给方式,是经过口或鼻导管提供营养物质至胃肠道的方法,EN可使肠直接吸收利用营养素、有助于肠黏膜结构的维持以及保持屏障功能的完整;ICU患者病情危重,多无法正常饮食,蛋白质分解剧增,能量消耗加快,呈高代谢、分解状态,及时给予患者EN疗法有助于提高细胞的免疫功能,提升机体的抵抗能力;但由于自身疾病、抗生素的使用、营养液输注速度和温度、等因素,EN患者易出现不耐受的情况,这直接影响了EN的应用效果,腹泻的发生率可达20％～40％.因此积极开展对该并发症的护理研究,探讨一种安全、行之有效,又能减轻患者的痛苦及经济负担的治疗方法,具有重要的临床价值和社会意义,传统的艾灸治疗促进腹泻的转归效果较为肯定,方法成熟,但以子午流注因素入手观察促进腹泻转归疗效的研究较少.
  • 摘要：目的:观察针刺结合现代康复训练对脑梗死的临床疗效及其血流变学的影响.rn 方法:脑梗死患者112例,随机分成治疗组和对照组.对照组予以药物治疗、常规护理.治疗组除给予常规药物治疗、护理外,加针刺结合现代康复训练,(1)针刺:头部取顶颞前斜线和顶颞后斜线,体针选肩髃 、臂臑、手三里、外关、神门、风市、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲,针刺得气后接电针治疗仪,电针强度以患者耐受为度,每次留置时间30分钟.(2)现代康复训练:主要以物理疗法为主,给予超短波、神经肌肉电刺激、脑电生物反馈、气压治疗、良肢位的摆放、关节活动以被动运动、辅助运动、主动运动训练为原则,神经促通技术训练、日常生活能力训练.观察两组患者治疗前后血流变学的变化及临床疗效.rn 结果:治疗组血流变学各项指标较对照组明显改善,总有效率为94.64％,对照组85.72％,两组比较p＜0.05.rn 结论:针刺结合现代康复训练能改善脑梗死患者的血流变学,临床疗效显著.
  • 摘要：在人类社会的发展历程中一直不断面临着各种各样的灾难,如地震、水灾、火灾、疫病的流行、战争、恐怖主义活动等.一场重大灾害不仅给幸存者,遇难者家属,救援人员留下了严重的心理创伤,也给社会造成潜在的心理损伤,因此为受灾害影响的人们提供心理支持,可以帮助那些被绝望折磨的人们不再陷入孤立无援的处境中.心理干预可以起到缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统、鼓舞士气、引导正确态度、矫正社会行为等作用.因此,积极开展灾后的心理危机干预对维护和促进人类身心健康有重要的意义.突发灾难事件时及时进行适当的心理危机干预是帮助处于危机群体度过危机,减少创伤的有效措施.本文通过分析灾难伤者的心理特征,归纳灾难心理护理干预的方法,针对伤者实施心理护理干预,使其更具科学性和可操作性.
  • 摘要：目的:探讨突发成批急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理经验,提高其抢救的成功率.rn 方法:回顾性分析科室2013年度接诊到的两批14例突发急性亚硝酸盐中毒患者,通过分诊护士及时启动突发事件应急预案,运用降阶梯思维方法分诊病患,为每位病患编号佩戴腕带,按病情轻重缓急安排救治场所,按病患人数安排医患一对一管理,护士功能制与责任制结合的方法积极有效的护理措施,急救过程中严密的观察病患病情变化,做好病患的基础护理及心理护理等综合抢救和积极的护理.rn 结果:14例中毒患者抢救处理后均治愈出院,无并发症.rn 结论:随着现代急救医学的发展以及公共卫生事件的增加,灾难医学已成为急诊医学的重要研究范围之一,成批中毒事件是其中一种.对于医院、医护人员接诊突发成批中毒患者的急救能力要求也越来越高.因此总结突发成批急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理经验,对提高其抢救成功率有重要意义.
  • 摘要：脊柱肿瘤占人体全身肿瘤的6％～10％,可引起患者剧烈疼痛甚至瘫痪,手术可以缓解患者疼痛,解除脊髓压迫,重建脊柱稳定性,促进康复.但手术复杂、手术创面大、时间长、出血相对较多,因此护理难度大,问题多.通过对患者进行手术前后护理,即术前给予心理护理,疼痛患者通过疼痛评估给予有效的镇痛处理,对全身情况较差者进行全身支持疗法,积极纠正低蛋白血症、水、电解质及酸碱平衡紊乱等,并指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,保证营养物质摄人,术前常规术前准备,如术前相关检查、皮肤准备、交叉配血、药物过敏试验和术前适应性锻炼等;术后注意严密观察生命体征与脊髓功能,加强伤口及引流管的护理,注意呼吸道管理,积极预防并发症的发生如预防泌尿系统感染、压疮、脑脊液漏、深静脉血栓等,同时指导患者进行康复训练,较好地促进了患者疾病康复,提高了患者生活质量.
  • 摘要：齿状突骨折伴寰枢椎脱位是较常见的上颈椎损伤,占颈椎创伤的7％.小儿上颈椎损伤病例总体较少,40％ ～60％ 的儿童脊柱损伤发生于上颈椎,其中以齿状突骨折最为常见.过去的治疗以保守治疗为主,现我科成功对一4岁半患儿行后路寰枢椎钉棒内固定+植骨融合术,取得了较好疗效.患儿手术风险大,其危险性比较大,所以加强患儿的围手术期护理是提高手术成功率的重要方面.现将护理体会报告如下:外科手术对于小儿上颈椎骨折危险而又必要,由于患儿年龄小加之损伤部位的特殊性,所以,围手术期护理对该患儿的康复至关重要.通过该患儿的观察及护理,认为认真的做好术前的各种训练及心理护理尤为重要,术后严密观察病情,积极做好各项护理措施,从而提高手术的成功率,有效地促进患儿的康复.
  • 摘要：目的:探讨无缝隙护理服务模式对全髋关节置换术病人的影响。方法:选取2012年1月至2012年12月住院的30例全髋关节置换患者为观察组,实施无缝隙护理服务模式;选取2011年1月至2011年12月住院的30例患者为对照组,实施传统护理模式.对2组各项相关指标进行对比分析,进行效果评价.结果:观察组在患者综合满意度,健康知识知晓率均高于对照组,而护理缺陷率、跌倒坠床发生率低于对照组,P＜0.05.结论:无缝隙护理服务模式可以提高全髋关节置换患者护理质量和满意度,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨膀胱温监测在重型颅脑损伤患者亚低温治疗中的作用.rn 方法:对本院神经外科监护病房重型颅脑损伤行亚低温治疗的患者,使用测温导尿管监测患者膀胱温,同时使用腋温探头监测患者腋温的变化;同时每天三次检查患者腋温监测方法,并进行记录分析.rn 结果:研究期间共监测患者体温985次,Bland-Altman分析显示膀胱温与腋温的差值平均为0.8℃,95％的可信区间为(0.3,1.3);有5.5％(54/985)的数据在95％的可信区间外;在一致性界限范围内,膀胱温与腋温差值的最大绝对值为1.3;两者的一致性较差.共检查护士腋温监测方法507次,其中方法错误121次,占23.8％.rn 结论:膀胱温可连续、动态、准确的反应患者的体温状况,值得临床推广.
  • 摘要：目的:探讨多元文化护理在神经外科ICU气管插管清醒患者中的作用.rn 方法:将2013年7月～2013年12月在本院神经外科ICU收治的气管插管清醒患者随机分为两组,针对手术前、气管插管中及拔除气管插管后三个阶段,对照组给予常规护理,观察组给予多元文化护理策略,并对两种护理的效果进行比较.rn 结果:气管插管拔管后,观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感方面,差异有显著性意义(P＜0.05).观察组较对照组在护理工作满意度上差异有显著性意义(P＜0.05),观察组满意度较高.rn 结论:多元文化护理在神经外科ICU气管插管清醒患者中的实施,既对患者产生良好的安抚效应,改善护理工作质量,提高患者对医护人员的信任度和满意度,还能减少神经外科ICU综合征的发生,对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用.
  • 摘要：目的:通过观察咪达唑仑联合右美托咪定在重症医学科病房(ICU)中机械通气患者的应用,探讨其安全性与镇静效果.方法:对33例ICU中使用机械通气的患者采用咪达唑仑联合芬太尼镇静,观察镇静效果、安全性、人机协调及动态监测用药前后及停药时患者心率、血压、呼吸、血气分析等的变化,并与治疗前相比较.结果:给予咪达唑仑联合右美托咪定镇静,患者心率、血压、呼吸平稳,血气分析各项指标明显好转(P＜0.05).结论:咪达唑仑联合右美托咪定应用在ICU机械通气患者治疗时能达到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨某院急诊科护士试行规范化分层培训的应用及体会。rn 方法:2013年1月起开展护士规范化分层培训在全院推广。急诊科采取护士分层分组管理,设带教护士、组长护士、高级组员、初级组员四个层次。通过制定一系列临床护理培训,内容包括必修课、选修理论课程、自学课程、临床技能培训等各项培训计划来落实护理工作并完成护士进阶考核。rn 结果:各层级护士明确了个人发展方向,激发了努力工作的热情,高年资护士增强了责任感,同时提高了护理工作的质量和患者、医生对护理工作的满意度。rn 结论:通过分层培训,强化了急诊科护士的理论知识、临床技能,也锻炼了急诊科护士敏锐的观察力和快捷的应变能力。增加团队协作精神,同时将急诊科朝着专业化方向发展。
  • 摘要：总结了1例因进食不洁食物后出现剧烈呕吐造成自发性食道破裂患者,在积极抢救后,早期进行手术及充分引流、有效的抗感染治疗,做好心理护理,进行胃造瘘胃肠减压的同时,及时放置鼻肠管,进行早期肠内营养支持.责任护士做好造瘘口皮肤护理,避免造瘘口皮肤感染发生,规范胃造瘘管护理管理,避免造成胃造瘘管堵塞及胃黏膜对对胃造瘘内垫的包裹,观察引流液的颜色、量、性质.良好的营养支持的实施及管理,为术后引流、抗感染治疗及食道破裂的愈合争取了时间.责任护士配合做好早期肠内营养及护理,密切观察肠内营养并发症:胃肠道并发症、机械并发症、代谢性并发症的发生并及时处理,有效地改善了患者的营养状况.增强患者自身的组织修复能力,减少了患者的痛苦,提高了生活质量.
  • 摘要：目的:探讨急救工作中各类安全隐患的原因并找出相应解决方案,减少医患纠纷。rn 方法:对本急救站点日常工作出诊中遇到的各种问题特别是有可能造成安全隐患的问题进行登记、汇总、分析和总结。rn 结果:通过分析急救工作中可致安全隐患的因素包括:1院前急救特点所致的安全隐患,院前急救的特点:随机性强、紧急、流动性大、环境条件差、病种多样、体力强度大、对症治疗为主;2护理行为潜在的安全隐患,护理行为可能存在沟通不畅、应对突发性差、规章制度落实不到、法律意识与自身防护意识差。rn 结论:加强急救人员素质培训包括急救技能、知识和相关法律法规,规范用语;真实准确客观的急救、护理记录,提高医疗护理安全性;强化风险意识教育,严格贯彻落实规章制度;加强医护人员自身安全防护;最大限度杜绝急救工作中的各类安全隐患。
  • 摘要：目的:观察人工气道患儿使用MR850湿化系统氧疗的效果.rn 方法:将我科PICU人工气道60例患儿,根据单双数分为试验组、对照组,试验组采用MR850湿化系统给氧法30例,对照组采用普通湿化瓶吸氧、间歇湿化法30例,观察两组患儿气道湿化效果、痰痂形成、氧疗效果.rn 结果:试验组患儿痰液粘稠度、痰痂形成、动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).rn 结论:MR850湿化系统给氧法加强了气道温湿化,有利于稀释痰液,降低痰液黏稠度,增加氧分子弥散能力,提高氧合,避免了冷刺激引起呼吸道痉挛,提高肺的通气功能,增加有效呼吸面积,提高氧气利用率.
  • 摘要：目的：探索重症监护室患者非计划拔管的高危因素,做好改进措施,保证护理质量安全.方法：通过回顾性分析本院2012年7月至2014年3月期间32例患者发生非计划拔管的网络上报临床资料,提取并整理数据,分析高危因素,采取有效的改进措施,保证患者置管安全,使治疗顺利进行.结果：32例脱管事件与系统因素、护士因素、患者因素、发生班次、发生当事人的年资等诸多因素均有关.结论：通过培训管路的固定、危重患者的重点巡视、应急预案流程、加强夜班的监管等措施,降低重症监护室非计划拔管的发生率.
  • 摘要：目的:报道一例多发性腹脏突出症伴呼吸衰竭病人的观察与护理.rn 方法:针对多发性腹脏突出症伴呼吸衰竭的病人,通过严密的病情观察,做好支气管镜下吸痰的护理,给予病人脱呼吸机的护理并同时教会病人深呼吸,有效咳嗽、咳痰,体位引流及拍背等方法,同时做好胸腔闭式引流的护理,给与病人心理支持和护理的方法,观察病人病情变化.rn 结果:病人在术后20天以后,遵医嘱予以脱呼吸机锻炼,通过知道病人自主呼吸功能的恢复,病情逐渐好转并痊愈出院.rn 结论:通过严密的病情观察,纤维支气管镜下吸痰,脱呼吸机的护理及脱机后呼吸功能的锻炼以及术后引流的护理,对病人的心理护理等,对发性腹脏突出症伴呼吸衰竭病人的术后康复,减少并发症的发生都具有重要临床意义.
  • 摘要：目的:报到1例广泛前壁心肌梗死并发心脏泵衰竭危重患者的个案护理体会.rn 方法:行IABP置入术缓解心脏泵衰竭,使用无创辅助呼吸提高氧饱和度,使用托拉塞米、呋塞米利尿,氨茶碱扩张支气管,硝酸甘油扩张冠状动脉等.实施基础护理、急救护理、无创呼吸机护理、IABP泵应用护理、PCI术后护理,用药安全,心理护理.rn 结果:经过积极的治疗和护理,患者生命体征平稳,氧饱和度由90％上升并维持至95％以上,血压95/60mmHg上升并维持在130/80,心脏彩超EF值由16％上升至40％,心功能明显改善,病情显著好转,住院46天出院随访.rn 结论:无创呼吸机辅助治疗可有效纠正各组织器官的严重缺氧,提高疾病救治的成功率.早期进行IABP治疗可有效稳定血流动力学状态,减少心肌梗死面积,赢得治疗时间,提高生存率,降低死亡率.利尿剂在减轻心脏负荷中起着重要作用.护理人员需具备扎实的理论知识,精湛的业务技术,积极配合心肌梗死并发心脏泵衰竭患者的抢救,提高患者存活率,改善患者生活质量.
  • 摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高.由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者(简称AECOPD)在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发症.振动排痰是根据物理定向扣击原理进行设计的,对于排除和移动肺内的支气管等小气道分泌物和排泄物和代谢产物有明显作用.它能同时提供两种力,一种是垂直作用于身体表面的垂直力,对支气管粘膜表面粘液及代谢产物起松动与液化的作用,另一种是平行于身体表面的水平力,此力能帮助支气管内已脱落、液化的粘液按选择性的方向排至主道,再通过咳嗽排除体外.综上所述,二者的结合增强排痰效果,使气道通畅,有利于感染的控制,改善缺氧状态,减轻肺功能损害.减轻患者痛苦和经济负担,缩短ICU住院时间,且无不良反应增加,降低医疗成本.但在护理方面要注意:护士应充分了解患者病情、既往胸背部病史,了解感染的部位、体质等,正确评估各种引流管摆放部位,排痰前,排痰过程中各引流管妥善固定.长期使用肠内营养灌注的病人应暂停灌注,操作过程中,严密观察患者意识,呼吸,面色,咳嗽咳痰以及有无胸闷,呼吸困难等情况,立即移除设备,停止排痰.
  • 摘要：目的:探讨骨搬移术治疗感染性骨不连患者的围手术期的护理方法.rn 方法:对13例感染性骨不连患者行骨搬移手术,行术前指导、心理护理及术后病情观察护理,指导康复期活动及饮食,出院指导等综合护理.护理内容包括:护理人员应针对性的为患者实施心理护理.纠正营养不良.认真做好各项术前准备.术后6h去枕平卧,抬高患肢,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀.同时因患者带有外固定架,患肢不适应,应将肢体摆放好,避免局部皮肤受压,出现压疮.术后1-3天疼痛最为明显,尤其是术后24小时内.按时对患者进行疼痛评估,根据vas评分对患者进行相应的处理.高度重视患者的疼痛管理.保持引流的通畅,注意观察引流液的颜色,量及性质.观察伤口皮肤渗出情况,局部皮肤有无感染倾向,及时换药.一般于术后7天开始进行骨搬移.通过外固定架进行搬移,每日调整螺母1圈,即1mm长度,分四次调整,连续调整5天休息两天,避免搬移速度过快引起并发症.1周后拍x片复查并调整搬移速度.注意防止并发症的发生,及时为患者进行详细的出院指导.rn 结果:患者术前、术后心理状况健康、稳定,术后无并发症发生,治疗效果显著.rn 结论:骨搬移术治疗感染性骨不连患者的围手术期护理,是手术成功,患者顺利康复的重要保证.
  • 摘要：目的:马尾神经损伤综合症是世界疑难课题,失禁病人十分痛苦,生活质量下降,同时给护理工作带来困难,探讨盆底肌肉功能锻炼对马尾神经损伤致尿失禁病人中的效果.方法:将12例马尾神经损伤导致的尿失禁住院病人实施盆底肌肉功能锻炼,拟定盆底肌肉电刺激及盆底肌肉功能锻炼方法,由医护指导患者严格执行盆底肌肉电刺激及盆底肌肉功能锻炼方法.结果:通过盆底肌肉功能锻炼后,病人尿失禁症状有所好转,提高了其生活质量.结论:有效的盆底肌肉电刺激及功能锻炼能够改善马尾神经损伤致尿失禁情况,并控制其发展.治疗方法经济安全,便于家属和患者接受.
  • 摘要：目的:探讨一种科学的管理方法,尽量减少危重患者身体约束的发生,保障无约束下患者的安全.方法:2013年1～12月采用医护合作策略,包括医护共同参与培训、共同决策实施方法、采用标准化沟通方式及共同讨论差错隐患等,对身体约束进行安全管理,比较应用该策略前后的效果.结果:应用医护合作管理策略后,身体约束使用率低于实施前(P＜0.01),身体约束相关气管插管和气切套管非计划拔管(unplanned extubation,UE)发生率低于实施前(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:医护合作策略在ICU身体约束安全管理中效果显著.
  • 摘要：目的:评价大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的效果.rn 方法:分析本科收治的重症急性胰腺炎患者76例,据用药情况分为对照组(35例)、大黄治疗组(41例).对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄灌胃治疗.分析两组患者肛门排气时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院费用及住院时间比较,同时比较二者住院后第1、4、7天CRP恢复情况及APACHEⅡ评分.rn 结果:与对照组比较,大黄治疗组在肛门排气时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、尿淀粉酶转阴时间均明显缩短(均P＜0.05).住院费用及住院时间方面,大黄治疗组也有明显优势(均P＜0.05).与对照组比较,大黄治疗组可降低患者APACHEⅡ评分,其中在第7天有统计学意义,大黄治疗组CRP下降也比对照组快,其中第四天及第七天两组之间比较均有统计学意义.rn 结论:中药大黄辅助治疗SAP能明显提高疗效、减少住院费用及时间,值得临床推广.
  • 摘要：胃是人体的重要消化器官,是机体新陈代新的重要脏器,而胃癌发病率较高,是恶性肿瘤之首位.胃癌手术切除仍是目前主要的治疗方法,胃癌患者术后的饮食护理极为重要.在此期间,加强要创造良好的休养环境,心理上耐心劝导患者,并向患者介绍合理饮食的对健康重要性,饮食注重循序渐进,少量多餐.要从术后的流质饮食、半流质饮食逐渐转变为饮食和普通膳食.胃切除术后,由于失血、手术刺激及术前饮食不正常,易导致患者缺铁性贫血、维生素缺乏及血钾减少,故按排饮食时应相应增加含此类营养丰富的食物,由水、半流质食物、流质食物、普通食物到普通食物逐步变化.注重术后饮食有效的减少患者的痛苦,减少了死亡率,促进患者术后的顺利康复.
  • 摘要：目的:比较婴儿静脉穿刺留置针置管长度与保留时间长短的关系.rn 方法:将进行静脉留置针穿刺置管术的200例患儿随机分为两组,实验组和对照组.实验组留置针置管长度为2cm,对照组留置针置管长度为套管的1/2～2/3,比较两组置管时间长短.rn 结果:实验组保留时间长于对照组,实验组与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).rn 结论:婴儿采用静脉穿刺时,留置针置管长的比置管短的保留时间要长,可减少反复静脉穿刺,减轻患儿痛苦,同时增加护患关系的和谐,减轻护士工作量,节约资源.随着社会的发展,人们对医疗护理服务的要求越来越高.尤其是在儿科,小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,是临床治疗、抢救最常用的技术操作,也是抢救危重患儿的一个重要手段.在患儿的治序中,由于存在婴儿血管细,家长要求高,患儿不配合的因素,长期静脉输液,会给静脉穿刺带来很大的困难.而静脉留置针材料柔软,不会对所留置的血管造成伤害;保护血管,减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道;减轻护理人员的工作负担,这一技术在儿科已得到了广泛应用.然而小儿不宜使用肝素封管,给留置针的保留增加了难度.因此,小儿留置针保留时间的长短也成为了儿科护士最为关心的问题.
  • 摘要：静脉血栓形成(DVT)是临床多种疾病的并发症,有报道称重症患者DVT的发病率为31％,远离于普通人群,因此,护理人员应重视危重患者DVT的预防与观察,DVT的治疗重在预防,护士提高对DVT的警觉可降低其发病率和医疗消耗.随着现代医学技术的发展和进步,深静脉置管在危重病救治中有重要价值因而得到广泛的应用,本文回顾了近3年来重症监护室(SICU)在置管过程中有因深静脉血栓延误治疗,造成病人的不适和治疗费用增加,还会使病人面临与重新留置导管相关的新的并发症,因此加强导管的护理,早期进行风险评估及预防是临床护理工作中重要环节,可有效减少深静脉血栓形成,减少临床护理工作量.
  • 摘要：目的:探讨院前急救护理在不稳定性心绞痛患者治疗中的临床价值,以及对患者治疗及预后的影响.方法:入选不稳定性心绞痛患者60例,随机分为院前急救护理组(30例),院内接诊组(对照组,30例),分别经相应的护理处置后比较两组患者胸痛缓解率、心肌梗塞并发症、死亡率的差异.结果:院前急救护理组患者的胸痛缓解率明显高于院内接诊组,心肌梗塞等并发症发生率及死亡率则明显降低,院前急救护理组死亡率为3.3％;院内接诊组死亡率10％;两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:院前急救护理可有效改善不稳定性心绞痛,有助于降低死亡率,提高救治成功率.
  • 摘要：护理人员在自然灾害救援行动中,对挽回伤员生命、减少伤残、增进健康等方面发挥了极其重要作用,综合医院的护士也是灾害救援中的大部分,护士的整体素养决定了护理能力,合理的人员及物资调配提高了护理工作的质量,只有通过不断继续教育地学习与强化,才能不断地提高了综合医院护士应对自然灾害的基本能力,需要准备着在自然灾害来临时更好地参与救援.1、继续教育中开设灾害救援的项目.a.继续教育开设灾害护理学专业知识教育.b.结合以往的灾害救援经验进行培训.c 模拟灾害现场进行救援演练：2、要求护理人员应具备优良的整体素质：a.出色的全科护理素养.b 稳定的心理素质.c、健康的体魄.d、良好的沟通协调能力.3、合理分工,及时配合.逐步完善灾害护理教育培训体系,需要不断提高综合医院护理人员应对灾害救援的能力,时刻准备着在自然灾害来临时更好地参与救援.
  • 摘要：目的:探讨灾害护理、灾害期间护理、灾后护理、灾害护理的伦理问题、灾害康复护理和心理干预等之间的密切联系,在更广范围内推广这种护理,以便于有效地让灾害引起的健康危害和生命威胁最小化.rn 方法:分析灾难期间伤病员的特点及给予的救护措施.rn 结果:伤病员的到有效的救护,极大程度地降低了伤病员的死亡率及致残率.rn 结论:医护是大规模灾害护理中紧急救援的协调者,在与医疗保健部门、政府、地方团体及非政府机构的合作中发挥着战略性的作用,而且这些合作需要在灾害前与灾害后长期建立与维护.因此开展灾后心理援助具有重大的现实意义.各国政府和学者虽然已经认识到灾难心理援助工作的重要性.但建立广泛参与并行之有效的灾难心理济源体系还需要中国政府、相关机构和广大心理学者不懈的努力.
  • 摘要：留置导尿管导致的尿路感染又称导管相关性尿路感染.随着导尿管与留置导尿的普遍使用,导管相关性尿路感染(CAUTI)发生率也日渐增高.导尿和留置导尿管是临床各科最普通且经常应用的一项基本操作,也是造成医院内感染的最常见原因之一.美国疾病控制中心(CDC)报道,美国尿路感染位居住院患者医院感染首位,占42％;英国泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种(约占30％),获得性感染患者中41％进行了留置导尿.国内报道,尿路感染占20.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中80％的院内泌尿系感染与留置导尿管有关.CAUTI作为一种良性疾病,不易引起人们的重视,但其无形中增加了患者的痛苦,延长了住院时间,加重了家庭和社会的经济负担,甚至可导致菌血症、败血症、脓尿.为了尽量减少尿路感染,对留置导尿患者尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,才能有效降低留置导尿患者尿路感染的发生率.
  • 摘要：临床路径(Clinical Pathway,CP)作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在许多国家医院管理中得到了广泛的应用.临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是综合多学科的医疗护理管理计划,属于CP的范畴.中国自1998年引进该模式,并逐步应用于临床,取得了明显的效果.CNP是一种以患者为中心的成效管理模式,在国际上被认为是20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革,并逐渐成为护理工作模式发展的主流.本文就CNP在国内包括外科、内科、妇产科、儿科、健康教育、临床教学等多个领域的应用以及在临床实施过程中取得的成效和存在的问题进行综述,以期对CNP更广泛、更深入地开展提供帮助.目前CNP在中国的研究和应用尚属初级阶段,与发达国家相比还有很大差距,仍需要进行更深入地研究和探讨,以适应中国目前的卫生体制改革,为优质护理服务和整体护理的发展不断注入新的内涵.
  • 摘要：目的:运用品管圈活动在降低经皮股静脉穿刺留置双腔导管相关感染率.rn 方法:选择2012年3～12月在ICU病房接受使用临时股静脉留置双腔导管的患者60例为对照组(活动前),选择2013年6月～2014年3月在ICU病房接受使用临时股静脉留置双腔导管的患者63例为实验组(活动后),成立品管圈活动小组,确立圈名、选定主题、拟定计划、进行现状调查、分析原因、设定活动目标、制定相应对策并加以实施.rn 结果:通过开展品管圈活动,使经皮股静脉穿刺留置双腔导管相关性导管感染发生率由11.6％降至4.8％,超出了预期制定的目标,并且目标达成率为123.6％.rn 结论:将品管圈活动应用于ICU病房专科护理工作中,规范了医护人员的操作规程,减少了院内感染,加强了医护之间的密切协作,提高了护理人员的整体素质,增强了护理人员自我价值的体现.
  • 摘要：多发性硬化(MS)是一种常见的以中枢神经系统炎性多灶性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.有效地预防复发,阻止病情进展是目前临床治疗的关键.我科运用护理程序对患者实施整体护理,加强对MS患者的基础护理、心理护理、功能锻炼及饮食、出院指导等,患者的病情均有不同程度的稳定和好转.rn 目的:总结对女性多发性硬化患者的护理经验,提高对本病的整体护理水平,从而提高患者治疗效果和生活质量.方法:对18例女性多发性硬化病例进行回顾性分析,归纳护理要点.结果:根据患者的症状进行针对性护理,并加强心理护理、饮食护理及出院指导,患者的病情均有不同程度的好转,且无明显的并发症.结论:有效的护理措施可提高多发性硬化患者治疗效果和减少复发,同时树立起患者战胜疾病的信心,使患者能积极配合各项治疗措施,有利于减少残障,延长生命,提高患者的生活质量,尽可能保障患者的社会功能.
  • 摘要：ICU作为抢救重症患者的重要场所,集中收治了来白各科的危重症患者.由于疾病本身的影响,加之入住ICU后陌生的环境,纷繁复杂的仪器,工作人员紧张的工作场面,使用仪器时发出的各种声光报警,抢救无效死亡的病人等,对病人都是不良的心理刺激,病人常有焦虑、痛苦、绝望、躁动、不合作的情绪反应.镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分,ICU镇静不足、欠完善普遍存在,加强镇静与镇痛的护理尤为重要.力月西属于苯二氮卓类药,能够作用于人类大脑细胞的苯二氮卓受体,而产生明显镇静效应,具有镇静、催眠起效快,效力强,且对心血管和呼吸抑制小的优点.在患者的镇静过程中,护士必须了解镇静镇痛的药理作用、副作用,加强临床监护治疗及心理护,使其不感知或遗忘其在危重阶段的各种痛苦,取得了良好的临床效果.
  • 摘要：目的:作为收治病人的ICU,每天的护理工作中会都会产生大量的信息,例如病人的体征数据,如(体温、心率、呼吸、血压、血氧等指标),医生下达的医嘱以及其他需手工输入的信息等.本文主要介绍了临床信息系统.方法:引进并使用麦迪斯顿公司研发的临床信息系统.结论:ICU护士彻底改变了过去"手写笔描"的工作方式,减少重复抄写工序,避免了手工之误引致错误、遗漏,节省了大量的记录和书写文书的时间,使护士能有更多时间服务于患者;ICU护士对系统的使用均较满意.结果:通过重症监护系统的应用,大大提高ICU护理文书书写质量和工作效率,让护士有更多时间服务于患者,从而提高护理工作效率和质量.

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