肝外伤

摘要： cqvip:现阶段肝外伤多由交通事故引起,且多发生于年轻男性[1]。肝脏管道结构丰富,损伤后易引起出血、胆漏,严重的损伤会出现生理功能紊乱而导致休克、酸中毒、全身炎症反应等并发症,如不及时处理将危及生命[2]。随着医学影像技术的进步,比如CT分辨率的提高[3],床旁彩超可为不宜搬动的患者完成初步检查,很多腹部脏器损伤患者入院后可基本明确诊断;而增强CT扫描可以准确识别和定位损伤的血管,为患者选择更加合适的治疗方案[4]。

摘要： 肝脾外伤早期的诊断与治疗可提高患者的生存率,超声是主要的影像学诊断手段,随着超声造影等技术的应用,肝脾外伤诊断的准确率大大提高.超声引导下微创技术可降低非手术治疗的并发症,提高治愈率.近年来,随着微血流成像技术、人工智能、三维超声造影匹配技术等新技术的应用,肝脾外伤的诊断与治疗效能有望得到进一步提高.对近年来肝脾外伤的超声诊治手段及应用前景进行综述.

摘要： 肝外伤是儿童最常见的腹部闭合性损伤,是引起儿童创伤死亡的最主要原因.关于儿童肝外伤的诊断和治疗目前大都根据美国创伤外科协会器官外伤评级委员会(AAST)的评定标准,但在过去30年中肝外伤的诊治理念发生了深刻的变化,在90％以上的患者中,闭合性肝外伤的治疗已从强制性手术转变为非手术性治疗,并且由于儿童肝脏特有的生理解剖特点,在诊断治疗上与成人有一些不同.因此,本文在参照世界急诊外科学会(WSES)关于肝外伤诊治指南的基础上,结合儿童肝脏的生理特点,对儿童肝外伤的诊治进展和远期的治疗结果进行综述,旨在提高儿童肝外伤的诊治水平,降低儿童肝外伤的并发症及死亡率.

摘要： 目的:探讨并分析用肝动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)治疗肝外伤的临床效果.方法:将2010年7月至2017年2月期间重庆市江津区中心医院收治的52例肝外伤患者按照治疗方法的不同分为观察组(n=26)与对照组(n=26).分别用TAE与传统的开腹手术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标及其治疗的效果.结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的时间和术后住院的时间均更短,其治疗的费用更低,其术后感染的发生率更低,其术后胆漏的发生率更高,差异有统计学意义,P0.05.结论:用TAE治疗肝外伤的效果显著,具有手术的时间短、患者术后住院的时间短、术后感染的发生率低及治疗的费用少等优点,但患者术后胆漏的发生率较高.

摘要： 目的 探讨解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的安全性和可行性.方法 回顾性分析20例解剖性肝切除的严重肝外伤患者的临床资料.均在pringle法或区域性肝门阻断下行解剖性肝切除术.观察患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生情况.结果 20例患者均成功施行解剖性肝切除术.其中左外叶切除4例,右前叶切除2例,肝Ⅶ段切除2例,肝V段切除3例,肝Ⅵ段切除3例,Ⅳb段切除3例,左半肝切除1例,右半肝切除2例.1例严重肝外伤患者同时合并有肝后下腔静脉损伤,在行解剖性右半肝切除同时行下腔静脉修补术.4例患者合并有不同程度的胆道损伤,分别术中行一期胆道修补术及T管引流.手术时间2～6 h,术中出血量300～1 000 mL.术后并发胆漏1例,膈下感染和肺部感染各2例,术后腹腔出血1例,均给予对症处理后治愈.结论 严重肝外伤的处理并非只是强调止血,在保证生命体征稳定的前提下,更重要的是术后并发症的预防,解剖性肝切除在严重肝外伤的应用中是安全、有效的手术方式之一.

摘要： 目的:探析预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者的护理效果.方法:选择66例实行肝外伤肝叶切除手术的患者,根据不同的护理措施将其分为常规组(33例)与预见组(33例),常规组患者以常规措施进行护理,预见组以预见性护理措施进行护理.结果:预见组患者的SAS评分(35.49±3.71)、SDS评分(32.07±3.16)以及VAS评分(4.51±0.27)均显著低于常规组;预见组患者的术后并发症发生率(6.06％)明显低于常规组(18.18％),差异具统计学意义(P<0.05).结论:对肝外伤肝叶切除术患者应用预见性护理可有效减少患者的术后疼痛感,降低不良反应,促进肝功能的恢复.

摘要： 本文就1例肝外伤患者术后脂肪乳的使用进行分析,该患者在ICU住院期间给予全胃肠外营养支持9天，虽然临床未接受药师建议给予更换脂肪乳的制剂品种以及肠内营养支持等其他建议，但是患者在整个营养支持过程中，肝功能似乎也不受影响，也未出现明显肠外营养相关不良反应，白蛋白稳定在平均39g/L，整个精神状态也呈好转表现，营养支持总体也是有效的。通过查阅文献了解到针对肝脏外科手术的病人，围手术期脂肪乳剂的使用对于没有胆红素代谢异常的病人来说是安全的，可根据患者肝脏损伤的严重程度及患者的经济条件进行选择。也给予临床一定的启示:由于临床患者病情多样，尽管有时未能严格按照指南和规范的推荐意见制定治疗方案，依然可以获得良好的支持效果，只有联系临床实际，才能真正发挥营养支持的作用，也提醒临床医生和药师注意，只有严密监测患者临床状况，及时调整组方，才能保证患者营养支持的安全性和有效性。

摘要： 探讨肝外伤术后再出血的外科诊治方法。方法对2003年9月至2009年9月7例肝外伤术后再出血的病人，1例行肝血肿清除，4例行清除坏死组织，分别创面对拢缝合止血;1例行右半肝切除;1例行肝移植治疗。结果：7例患者均再次手术，术后2例并发假性动脉瘤行肝动脉栓塞治疗，2例并发胆瘘行腹腔穿刺引流;死亡1例，死因为肝移植失败，腹腔大量渗血。6例痊愈出院，治愈率85．7％，。结论肝外伤术后再出血再手术时，应积极彻底清创，必要时肝叶切除及术后肝动脉栓塞治疗是抢救肝外伤术后再出血的有效方法选择。

摘要： 临床上急症处理肝外伤，自然首先要考虑到腹腔内出血以及可能导致的出血性休克为主要特征，循环复苏是抢救的要点。肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器的损伤，病情危急，急诊处理的方式意义重大。

摘要： 临床上急症处理肝外伤，自然首先要考虑到腹腔内出血以及可能导致的出血性休克为主要特征，循环复苏是抢救的要点。肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器的损伤，病情危急，急诊处理的方式意义重大。但由于肝外伤多为非上班时间或夜间急诊入院，经验丰富的高年资医师多不在现场，值班医生对肝外伤的严重程度和病人的状况能否正确评估以及采用的治疗方式至关重要。随着现代交通运输业的迅猛发展，交通事故频繁发生，腹部损伤及肝外伤的发生率也在增高。本文结合文献资料就肝外伤处理过程的问题进行讨论。

摘要： 目的: 探讨肝外伤的治疗决策。rn 方法: 回顾性分析1997～2008年我院收治的112例肝外伤的临床资料。rn 结果: 根据AAST分级，40例血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅱ级肝外伤行保守治疗，肝修补术治疗48例Ⅱ～Ⅳ级肝外伤，肝部分切除术或联合选择性肝动脉结扎术选用于13例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤者，11例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤行肝周纱布填塞或再加选择性肝动脉结扎的损伤控制性手术。手术组治愈60例，死亡12例；保守治疗组40例全部治愈。rn 结论: 非手术治疗是血流动力学稳定肝外伤治疗的重要手段;外科手术是严重肝外伤治疗的主要措施，根据术中情况正确选择术式、损伤控制性手术、积极处理合并伤是提高严重肝外伤抢救成功率的关键。

摘要： 肝外伤病情复杂，合并伤多，总死亡率在10%左右，而严重肝外伤常合并肝周大静脉损伤，死亡率高达50%以上，手术无固定的模式，术中出血仍是主要死亡原因之一。本文回顾性分析本院90例肝外伤手术治疗病例，着重分析影响肝外伤手术预后的相关因素。

摘要： 肝外伤是腹部外科死亡率较高的脏器伤，需及时的正确诊断和处理。本文对本院自1996年1月～2009年3月收治的112例外伤性肝破裂患者的临床资料进行了总结。

摘要： 肝外伤在各种腹部损伤中仅次于脾脏和小肠，位居第3位，约占15％～20％。在过去的20年里，随着现代诊断技术和外科治疗水平的不断提高，针对严重、复杂肝外伤的救治成为肝外伤治疗的焦点。本文结合非手术治疗、手术治疗、血管造影栓塞治疗等治疗方法，就严重肝外伤的治疗选择进行探讨。

摘要： 在各种灾难事故中,由于肝脏特殊的解剖生理特点,使之成为腹腔内最易受外伤的器官之一,根据致伤原因可分为锐性伤和钝性伤,据统计,复杂的肝外伤死亡率约20%。长期以来,手术是治疗肝外伤的主要手段,但近年以来,随着高速CT的普及,一些在过去无法作出正确诊断的微小的、无症状的肝外伤现在已经能够较早的确诊,非手术治疗日益受到人们的重视,只要正确掌握其适应症,非手术治疗同样能取得预期的疗效。在本文中,我们将对肝外伤的手术治疗及非手术治疗、损伤控制技术等做相应阐述。

摘要： 肝外伤发生率在腹部外伤中仅次于脾破裂和肾挫伤居第三位，约占5-20%。近10年来，由于现代诊断技术和外科治疗水平的不断提高，创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进，已使肝外伤死亡率降至10%以下。但严重肝损伤的伤情凶险，常伴有失血性休克、多发伤，病情复杂，死亡率高，处理上仍极具挑战性。现对64例肝外伤做一回顾性总结。指出对肝外伤治疗遵循个体化原则，对循环稳定排除腹内其他脏器损伤的1-3级肝外伤在严密观察下行保守治疗是安全有效的。能通过一次全肝血流阻断完成手术的，尽量不要实施二次或多次肝脏无血状态;能通过阻断肝蒂完成手术的，即不采用全肝血流阻断;能不阻断肝脏血流完成手术时，则肝蒂也不要阻断。胸腹联合切口或右侧肋缘下大斜切口，术野显露一般均较好。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝肾亏虚证外伤性骨折的水药方剂及其制备方法，它是由中药原料红花草、红豆、山薯、麒麟血、血参、十里香、节节虫、和尚头、接骨丹、山黄枝、爬岩姜、痛骨消、红枣皮、丹根皮、追风使、刺老苞制备而得，由本发明的技术方案制备的水药红血壮骨方具有良好的补气养血，益肾壮骨之功效。临床上治疗肝肾亏虚证外伤性骨折疗效确切,且安全性好。

摘要： 本发明提供了一种治疗肝肾亏虚型外伤性慢性骨髓炎的中药及制备方法，中药各原料药材包括：头发七，四方藤，枸骨根，冬青子，南烛子，长春藤子，爬山虎，铁丝灵仙，追风伞，丝瓜络，杠香藤，丝棉木，兔儿伞，丰花草，兰竹参，荚蒾根，霸王七和黑壳楠。本发明中药配合手术及西医治疗能显著提高肝肾亏虚型外伤性慢性骨髓炎的治疗效果，并且有效降低复发率。

摘要： 本发明公开了一种治疗内有肝热、外伤风寒头痛的中草药，由以下重量配比的药物制成：菊花3-9份；蝉蜕3-6份；黄芩6-12份；僵蚕3-9份；钩藤4-12份；白芍4-12份；珍珠母3-12份；白芷3-9份；防风3-9份；常春藤3-9份；洋桃根20-30份。加水1500份盛于陶器内，烧开后，文火熬煮20-30分钟，过滤下收取上清液。如前加水熬煮3次，将3次熬取的上清液装瓶混合均匀后高温灭菌，备用。以菊花为君；以蝉蜕、黄芩为臣；以僵蚕、钩藤、白芍、珍珠母为佐；以白芷、防风、常春藤、洋桃根为使。该中草药具有制作、使用方便，安全，无副作用，治疗成本低，是治疗内有肝热、外伤风寒头痛理想药品。

摘要： 本发明公开了一种治疗内有肝热、外伤风寒头痛的中草药：菊花4-10份；蝉蜕4-8份；黄芩6-12份；僵蚕4-8份；钩藤4-10份；白芍4-10份；珍珠母3-12份；白芷4-10份；防风4-10份；常春藤4-10份；洋桃根25-30份。加水1300份，盛于陶器内，烧开后，文火熬煮20-30分钟，过滤回收。如前加水熬煮3次，将3次熬取的上清液装瓶混合均匀后高温灭菌，备用。本方以菊花为君；以蝉蜕、黄芩为臣；以僵蚕、钩藤、白芍、珍珠母为佐；以白芷、防风、常春藤、洋桃根为使。本发明治疗内有肝热、外伤风寒头痛的中草药具有制作、使用方便，安全，无副作用，治疗成本低，是治疗内有肝热、外伤风寒头痛理想药品。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，公开了一种肝外伤加压式止血装置，主体为套体，套体由膈面层和脏面层组成，连接处为套体边缘；套体上固定有至少三条定位线和至少一条紧固带，所述的定位线又包括自由段和抽拉段；其中第一定位线一端点固定于边缘外侧；第二定位线和第三定位线抽拉段端点均布于套体边缘内侧，第二定位线的抽拉段沿膈面层切线5°～15°向外侧倾斜固定，第三定位线抽拉段沿膈面层切线方向5°～15°向外侧倾斜固定；所述的紧固带沿套体周向固定，其中第一紧固带位于套体中间部。本发明的有益效果有，避免对肝脏过分游离、减少手术创伤，同时能够持续起到均匀压迫止血效果。

摘要： 本发明属于超声诊断仪领域，具体涉及了一种基于孪生原型网络的肝外伤超声诊断设备及系统，旨在解决现有肝外伤超声诊断设备操作复杂、对人体有创并且检查成本高的问题。本发明包括：通过肝脏图像采集设备采集B‑mode图像；通过图像预处理装置进行每一个B‑mode图像的脱敏和归一化处理；通过肝外伤诊断装置中训练好的肝外伤诊断模型，获取待诊断对象是否存在肝创伤的诊断结果；通过诊断结果输出装置输出待诊断对象的肝创伤诊断结果；其中，肝外伤诊断模型基于原型特征约束函数、原型损失函数和分类损失函数构成的网络训练总损失函数以及预训练ResNet18模型构建的肝外伤诊断孪生原型网络。本发明设备操作简单、对人体无创、成本低，并且诊断效率、准确性和精度高。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，公开了一种肝外伤加压式止血装置，主体为套体，套体由膈面层和脏面层组成，连接处为套体边缘；套体上固定有至少三条定位线和至少一条紧固带，所述的定位线又包括自由段和抽拉段；其中第一定位线一端点固定于边缘外侧；第二定位线和第三定位线抽拉段端点均布于套体边缘内侧，第二定位线的抽拉段沿膈面层切线5°～15°向外侧倾斜固定，第三定位线抽拉段沿膈面层切线方向5°～15°向外侧倾斜固定；所述的紧固带沿套体周向固定，其中第一紧固带位于套体中间部。本发明的有益效果有，避免对肝脏过分游离、减少手术创伤，同时能够持续起到均匀压迫止血效果。

摘要： 本实用新型公开了一种肝外伤填塞止血气囊，包括囊套，所述囊套外侧设置有止血层，所述囊套内部设置有气囊，所述囊套一侧固定连接有套管；通过设置囊套，在囊套的外侧设置有止血层，在使用时，当止血层与渗血等组织液接触时，止血层会的体积会发生微量的膨胀，进而使止血层与肝后间隙和肝肾间隙更加贴合，并且通过设置气囊，使气囊对止血层施加压力，进而对肝脏起到按压止血的作用，通过设置压力表，在将囊套和止血层进行填塞时，可以根据压力表观察到肝脏与囊套之间的相互压迫压力，进而使填塞使更加方便，并且通过设置引流管，可以将止血层渗透的组织液进行引流排出，进而使用更加方便。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，公开了一种加压式肝外伤止血套，主体为套体，套体由膈面层和脏面层组成，连接处为套体边缘；套体上固定有至少三条定位线和至少一条紧固带，所述的定位线又包括自由段和抽拉段；其中第一定位线一端点固定于边缘外侧；第二定位线和第三定位线抽拉段端点均布于套体边缘内侧，第二定位线的抽拉段沿膈面层切线5°～15°向外侧倾斜固定，第三定位线抽拉段沿膈面层切线方向5°～15°向外侧倾斜固定；所述的紧固带沿套体周向固定，其中第一紧固带位于套体中间部。本实用新型的有益效果有，避免对肝脏过分游离、减少手术创伤，同时能够持续起到均匀压迫止血效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于建立闭合性肝外伤模型的撞击器，此用于建立闭合性肝外伤模型的撞击器在建立模型的过程中，通过扳机装置扣住套筒在滑槽内向上滑动，同时压缩弹簧，在松开后弹簧回复力的作用下，可撞击套筒，并通过撞击杆传递撞击力，通过撞击头将撞击力施加于模型建立体上，此撞击器的撞击力度可通过弹簧压缩量调节，其撞击面积可通过撞击头的面积调节，此撞击器在撞击过程中可提供稳定的撞击力度，并保障均匀的撞击面，此实用新型用于医疗实验设备领域。