中晚期宫颈癌

摘要： 目的研究中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间骨髓抑制发生率及其影响因素。方法对85例宫颈癌患者的相关资料进行归纳、分析,记录同步放化疗治疗期间骨髓抑制发生情况,并统计骨髓抑制发生率;采用Logistic回归模型分析发生骨髓抑制的相关危险因素。结果85例中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间,共发生骨髓抑制56例(65.88%)。未发生和发生骨髓抑制患者的体力状况评分、临床分期、病理类型、肿瘤直径、化疗方案、放疗方式比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。经进一步非条件多因素Logistic回归分析得出,临床分期为Ⅲa~Ⅲb期、病理类型为鳞状细胞癌、肿瘤直径﹥4 cm、化疗方案为5-氟尿嘧啶+顺铂(PF方案)、放疗方式为四野+腔内均为中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间发生骨髓抑制的独立危险因素(P﹤0.05)。结论中晚期宫颈癌经同步放化疗存在一定骨髓抑制发生率,对合并危险因素者,需要采取对应手段以保障治疗效果。

摘要： 目的分析紫杉醇与顺铂联合应用于中晚期宫颈癌治疗的临床效果。方法选取2016年1月~2018年1月包头市中心医院收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以氟尿嘧啶联合顺铂化疗,研究组予以紫杉醇联合顺铂化疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,研究组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于对照组,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,无进展生存期、总生存期均长于对照组,生活质量评分高于对照组,胃肠道反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗能够有效降低患者的血清肿瘤因子水平,减轻患者免疫功能损害,减少药物不良反应,提升患者近远期疗效,改善患者预后。

摘要： 目的探讨卡培他滨片在老年中晚期宫颈癌同期放化疗中的疗效及毒副反应。方法选择2018年12月至2019年12月我院收治的老年中晚期宫颈癌患者60例,按随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采用单纯放疗,研究组在放疗基础上口服卡培他滨片治疗,两组均持续治疗12周。比较两组临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年中晚期宫颈癌患者放疗过程中应用卡培他滨片同期化疗疗效显著,且毒副反应较轻。

摘要： 目的:分析选取常规放射治疗与调强适形放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响。方法:纳入2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属妇产医院治疗的中晚期宫颈癌患者102例,采用电脑盲选法进行分组,分为对照组(常规放疗,n=51)与治疗组(三维适形调强放疗,n=51)。对比分析2组的血清肿瘤标志物表达水平与血清指标,统计2组的远期疗效与不良反应。结果:在鳞状上皮抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen,CE A)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)以及糖类抗原199(CA199)水平上,治疗组低于对照组(P<0.05)。在血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGFC)、CD44v6、转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)以及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)上,治疗组低于对照组(P<0.05)。在1年生存率、2年生存率、局部复发率以及远处转移率上,治疗组优于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率上,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三维适形调强放疗用于中晚期宫颈癌的效果理想,对于血清肿瘤标志物表达水平的改善具有促进作用,有利于减小免疫功能损伤,调节血清指标,减少肿瘤复发和转移,延长存活时间,临床可进一步推广运用。

摘要： 目的评价中晚期宫颈癌患者采取奈达铂化疗联合同期放疗治疗的预后效果,在了解治疗效果的基础上为中晚期宫颈癌放化疗治疗方案的选择提供参考。方法选择我院2017年10月至2019年2月收治治疗的中晚期宫颈癌患者,取80例。结合放化疗方法的不同,将80例中晚期宫颈癌患者分组治疗。参照组40例患者行顺铂化疗联合放疗,试验组40例患者行奈达铂化疗联合同期放疗。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估患者的生活质量,采用卡氏功能量表(KPS)评估患者的功能状态。对比放化疗治疗后两组中晚期宫颈癌患者的治疗情况,包括治疗效果、安全性以及生活质量、功能状态改善情况。结果试验组中晚期宫颈癌患者行放化疗治疗后总有效率92.50%高于参照组(70.00%),不良反应发生率10.00%低于参照组(30.00%),P<0.05;试验组中晚期宫颈癌患者的EORTC QLQ-C30评分、KPS评分均明显高于参照组,P<0.05。结论对比顺铂化疗联合放疗,奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌整体预后效果更佳,安全性高、有效性高,提高了患者的生活质量与功能状况。

摘要： 目的:探究用CT图像引导下三维腔内近距离后装放疗方案治疗中晚期宫颈癌的效果及安全性。方法:选取2021年4月至2022年4月贵州医科大学第二附属医院收治的47例中晚期宫颈癌患者作为研究对象。在对这些患者进行常规盆腔外照射治疗及化疗的基础上,采用CT图像引导下三维腔内近距离后装放疗方案对其进行治疗,然后观察其近期疗效及不良反应的发生率。结果:47例患者治疗的总有效率为93.62%。治疗期间,47例患者骨髓抑制的发生率为65.96%,其中发生1级、2级、3级骨髓抑制的患者分别有20例、9例、2例;其急性放射性肠炎的发生率为63.83%,其中发生1级、2级、3级急性放射性肠炎的患者分别有21例、7例、2例。结论:在对中晚期宫颈癌患者进行常规盆腔外照射治疗及化疗的基础上,采用CT图像引导下三维腔内近距离后装放疗方案对其进行治疗的效果显著,且引起的骨髓抑制、急性放射性肠炎等不良反应均较轻,治疗的安全性较高。

摘要： 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)-MRI在宫颈癌根治性同步放化疗效果评价中的应用价值。方法收集2019年2月至2021年6月华北理工大学附属医院诊治的中晚期宫颈癌患者67例,所有受试者均接受同步放化疗,在治疗前3 d内(治疗前)、治疗3周(治疗中)及治疗结束后3 d(治疗后)行常规MRI、弥散加权成像(DWI)及IVIM扫描。将治疗后肿瘤体积比治疗前减少1/3以上的患者纳入治疗敏感组,其余为治疗非敏感组。计算肿瘤消退率;比较两组不同时间点影像参数、参数变化率;分析影像参数与肿瘤消退率的相关性。结果治疗前,治疗敏感组表观弥散系数(ADC)值、扩散系数(D)值、假扩散系数(D*)值高于治疗非敏感组(P0,P0,P0,P<0.05)。结论IVIM参数及其变化率对评估中晚期宫颈癌根治性同步放化疗效果有一定的指导性意义。

摘要： 目的:比较中晚期宫颈癌放疗中容积调强放疗(VMAT)与固定野调强放疗(IMRT)剂量学差异。方法:选取中晚期宫颈癌行根治性放疗的36例患者,在Eclipse计划系统中分别对每例患者进行VMAT和7野IMRT计划设计,比较两种技术的靶区适形指数、机器跳数和治疗时间、危及器官的受照剂量的差异。结果:VMAT技术D_(2%)剂量低于7IMRT技术、D_(98%)剂量高于7IMRT技术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:VMAT技术较IMRT技术可得到更好的靶区剂量分布,治疗时间明显缩短,且膀胱、直肠等危及器官能够得到很好的保护,值得在临床中开展应用。

摘要： 目的研究紫杉醇联合顺铂(DDP)及洛铂(LBP)用于中晚期宫颈癌的疗效及对癌组织人源性多肽(DCD)的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2018年3月至2021年8月韶关市妇幼保健院和广州医科大学附属中医院收治的60例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用紫杉醇联合LBP治疗,对照组患者采用紫杉醇联合DDP治疗,比较两组患者治疗后近期缓解率,比较癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CRFRA211)、糖类抗原125(CA125)等血清肿瘤标记物水平,比较组织DCD阳性率及治疗期间不良反应(呼吸困难、消化道反应等7项)情况。结果两组患者近期缓解率、血清肿瘤标记物水平、DCD阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者肝肾功能损伤、肌肉关节疼痛发生率显著低于对照组(P0.05)。结论紫杉醇联合LBP在中晚期宫颈癌的辅助化疗临床疗效较好,不良反应较小,有一定临床价值。

摘要： 目的中晚期宫颈癌放化疗护理期间应用健康教育的临床效果分析。方法将2019年2月-2020年6月作为研究时间区间,选取88例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施行常规护理+健康教育,观察比较两组患者健康教育知识知晓情况、并发症发生情况以及生活质量水平。结果健康教育知识知晓情况评分观察组均高于对照组(P0.05),护理后比较焦虑评分和抑郁评分,观察组均降低,观察组低于对照组,差异突出具备统计学意义(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌放化疗护理期间应用健康教育的临床效果突出,利于生活质量的改善,安全性较高,可有效促使健康教育知识知晓情况提升,建议临床推广应用。

摘要： 目的：初步探讨腹腔镜分期术对于中晚期宫颈癌的临床指导意义.方法：以2009年11月～2011年2月肿瘤科收治的妇科恶性肿瘤初治患者322例为第一组,收集术前多层螺旋CT影像,以CT影像上淋巴结最短径≥10mm或有中心性坏死者视为淋巴结CT诊断阳性；以盆腹腔淋巴结病理检查结果作为"金标准",判断CT诊断的准确性.以2011年3月～2012年8月我院肿瘤科收治的中晚期宫颈癌15例为第二组,术前CT检查提示盆腹腔淋巴结最短径≥10mm,均行腹腔镜下手术分期.结果：第一组:CT诊断淋巴结转移的敏感度为59％,特异度为84％;阳性预测值30.3％,阴性预测值为94.5％;Youden指数为0.43.第二组:15例腹腔镜手术分期患者,共8例术后病理证实淋巴结转移.手术时间平均2.0小时;出血量平均42ml;术后肛门排气时间平均14h;术后拔除引流管时间平均5.5天;术后未出现1例下肢深静脉血栓;术后放疗开始时间平均9.4天；术后1例大腿内侧麻木感;放疗后左侧下肢轻度淋巴回流障碍伴淋巴囊肿l例。结论：CT在判断盆腔淋巴结转移方面灵敏度不高,对宫颈癌的治疗指导价值有限;腹腔镜手术分期安全、可行,是目前评估淋巴结状态的好方法 ,可以弥补FIGO临床分期存在的缺陷,对放射野的定位有指导意义。

摘要： 目的:与急诊手术切除对照,探讨急诊经导管双侧子宫动脉或髂内动脉前干内化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌大出血在出现休克状态下的临床应用价值。rn 方法:对53例中晚期宫颈癌大出血伴不同程度休克患者,所有病例术前CT扫描未发现盆腔外转移,随机分为两组,其中急诊介入综合治疗组21例,急诊手术切除组32例。介入组患者行急诊经导管双侧子宫动脉化疗及栓塞治疗,个别病例术中造影发现有髂内动脉前干分支参与供血,一并行栓塞治疗。rn 按FIGO临床分期标准:Ⅱb期16例,Ⅲb期5例,其中17例患者术前出现重度失血性休克,患者神智不清,平均血压65/43mmHg。术中严密心电监护,建立双静脉通道,其中2例行颈内静脉穿刺置管术,快速补充血容量并输血,积极抗休克治疗。所有介入组病例围手术期未出现严重并发症,其中14例Ⅱb期患者介入术后择期行根治性切除手术。急诊手术切除组32例除3例术中因失血性休克抢救无效死亡外,亦无其它严重并发症发生。全部病例随访至今。rn 结果:与手术切除组对照,本组急诊介入治疗的全部中晚期宫颈癌大出血伴不同程度休克病例术后阴道大出血均停止,症状完全缓解(CR)16例、部分缓解(PR)5例、无变化(NC)及进展(PD)0例。总有效率(CR+PR)达100%。其中14例Ⅱb期患者术后择期行根治性切除手术,术中出血量较直接急诊手术切除组均显著减少,另介入组12例术后择期行根治性切除术中宫旁组织未见癌细胞侵润,远低于直接急诊手术切除组。rn 结论:中晚期宫颈癌大出血在休克状态下往往伴有凝血功能机制异常,病情凶险。本组病例临床大多选择直接急诊手术切除治疗,但直接急诊手术切除术中很难发现宫颈癌破裂血管,失血性休克加剧导致死亡,风险较择期手术高。

摘要： 目的：评价中晚期宫颈癌患者在临床手术前行介入化疗栓塞术的作用及意义。rn 方法：对我院2003年7月份至2006年6月份期间13例宫颈癌患者(Ⅱa期4例,Ⅱb期6例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例)术前行介入化疗栓塞术,首先行肿瘤供血动脉药物灌注、再次应用超液态碘油与平阳霉素乳剂行肿瘤末梢栓塞、最后应用明胶海绵颗粒闭塞肿瘤供血动脉,且所有患者于介入化疗栓塞术后3周左右均行宫颈癌根治术治疗。rn 结果：中晚期宫颈癌介入治疗有效率及症状缓解率为100％,临床手术前及手术中见病变大部分坏死脱落,术中出血少,易剥离,术后病理切缘均未见癌细胞,有3例术后标本未见癌细胞,13名患者随访1-3年,现均存活。rn 结论：中晚期宫颈癌患者在临床手术前行介入化疗栓塞术治疗能缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移,提高手术切除率,明显提高患者生存率。

摘要： 目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效. 方法:2000年6月至2002年6月,对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌,采用DDP40mg/m2d1-3,5Fu1.0/m2d1-5,静脉点滴25-28天为1周期,共用2周期.同时采用60钴放疗机体外放疗,盆腔前后两野对穿照射,面积18×14m2每野2GY,组织量达46-50GY,使用铱-192后装治疗机进行腔内照射,每次6-7GY每周一次,共照射5-6次,A点总量DT36-42GY.单纯放疗组49例,放射治疗同上.两组均在放疗结束后评价疗效. 结果:近期疗效,同步放化疗组CR72.6﹪RR86.3﹪.单纯放疗组CR46.9﹪RR67.3﹪,两组比较CRP＜0.01RRP＜0.05有显著差异.主要毒副作用为消化道反应和骨髓抑制,以Ⅰ-Ⅱ度为主,无严重毒副反应. 结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高近期疗效,改善生活质量,应选为中晚期宫颈癌的主要治疗手段.

摘要： 目的：比较宫颈癌全盆腔常规放疗加后装治疗及全盆腔常规放疗加超级伽玛刀治疗的疗效。方法：将62例中晚期宫颈癌患者根据年龄相似临床分期及病理类型相同配成对子随机分到治疗组和对照组，每组各31例，对照组采用全盆腔常规放疗加后装治疗;治疗组采用全盆腔常规放疗加超级伽玛刀治疗，超级伽玛刀DT1600～2000CGY，1次/日，200CGY/次。结果：治疗3个月后治疗组总有效率(RR)明显高于对照组(83.8％vs 67.7％)，直肠反应发生率(19.3％vs63.8％)和膀胱反应(12.5％vs56.3％)较对照组明显降低。结论：全盆腔常规放疗加超级伽玛刀治疗中晚期宫颈癌疗效显著，副反应小，时间短，方法简便，易于被患者接受。

摘要： 本发明实施公开了一种宫颈癌预后标志微生物及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后标志微生物包括Dermabacter、Sulfurovum、Nostoc、Thermacetogenium和Alphavirus。本发明开发了所述5种宫颈癌预后标志微生物，并建立了预后评分系统；时间依赖性ROC曲线及多变量Cox回归分析显示本发明开发的5‑微生物预后评分系统对总生存率(OS)的判别能力明显优于其他临床因素(如年龄、分期、肿瘤大小)，且在5年的曲线下面积不劣于其在1或2年的面积，说明本预后评分系统对宫颈癌预后有独立且较持久的判别力。

摘要： 本发明公开了一种宫颈癌预后相关基因及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后相关基因包括9个特殊差异表达基因FAM20C、SLC25A28、RFC5、RNASEH2A、SLC39A14、APOBEC3B、ERG、TFRC和MS4A7。本发明开发了所述9个基因，并建立了基于这组基因表达水平的预后评分系统；该系统的预测分值能够准确区分宫颈癌患者不同的临床预后。多变量Cox回归分析显示它对总生存率的判别能力显著优于目前其他研究报道的基因评分系统。本发明可用于辅助预测宫颈癌患者对治疗干预的反应，判断患者是否从化疗、放疗、靶向、免疫或其他治疗中获益，指导治疗方案选择，达成个体化医疗的目的。

摘要： 本发明涉及药物领域，具体涉及槲皮素和乌头碱联合用于制备治疗宫颈癌药物的应用治疗宫颈癌药物。本发明分析了槲皮素与乌头碱联用时的相互作用，发现同时应用这两种药物在很宽的效应范围内存在着协同效应。提示在人宫颈癌的治疗中，将槲皮素和乌头碱联用，即可减少槲皮素和乌头碱的剂量，又能够增加治疗宫颈癌的效果，同时还能减轻病人的疼痛感。

摘要： 本发明公开了COPA在制备子宫颈癌诊断生物标记物和/或子宫颈癌药物开发中的应用。本发明是基于发明人采用综合蛋白组学分析策略(基于LC‑MS的非靶向蛋白质组学结合基于PRM的靶向蛋白质组学)，首次鉴定COPA是子宫颈癌的生物标志物，并经过IHC染色的再次验证；并且，肿瘤组织中COPA染色强度与患者的FIGO分期有关，COPA呈中‑强阳性染色者预后差。将COPA应用于制备子宫颈癌诊断生物标记物，可对患者进行精准分类。发明人还首次观察到靶向下调子宫颈癌细胞内COPA蛋白显著抑制癌细胞的侵袭性，确定COPA是子宫颈癌的干预靶点。将COPA应用于子宫颈癌药物开发，对高危患者实施分子靶向治疗，可改善预后。

摘要： 本发明公开用于宫颈癌预后或预测宫颈癌复发或转移风险的试剂和方法。本发明基于纳米孔测序技术对临床样本进行融合基因检测，发现了大量新的HPV整合位点及融合基因，进一步研究发现这些位点可以用于临床HPV感染相关疾病的预后及复发或转移风险评估。

摘要： 本发明实施公开了一种宫颈癌预后标志微生物及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后标志微生物包括Dermabacter、Sulfurovum、Nostoc、Thermacetogenium和Alphavirus。本发明开发了所述5种宫颈癌预后标志微生物，并建立了预后评分系统；时间依赖性ROC曲线及多变量Cox回归分析显示本发明开发的5‑微生物预后评分系统对总生存率(OS)的判别能力明显优于其他临床因素(如年龄、分期、肿瘤大小)，且在5年的曲线下面积不劣于其在1或2年的面积，说明本预后评分系统对宫颈癌预后有独立且较持久的判别力。

摘要： 本发明公开了一种宫颈癌预后相关基因及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后相关基因包括9个特殊差异表达基因FAM20C、SLC25A28、RFC5、RNASEH2A、SLC39A14、APOBEC3B、ERG、TFRC和MS4A7。本发明开发了所述9个基因，并建立了基于这组基因表达水平的预后评分系统；该系统的预测分值能够准确区分宫颈癌患者不同的临床预后。多变量Cox回归分析显示它对总生存率的判别能力显著优于目前其他研究报道的基因评分系统。本发明可用于辅助预测宫颈癌患者对治疗干预的反应，判断患者是否从化疗、放疗、靶向、免疫或其他治疗中获益，指导治疗方案选择，达成个体化医疗的目的。

摘要： 本发明提供检测SETD8基因突变的试剂在制备宫颈癌的诊断工具中的应用。还提供了一种SETD8基因突变类型，所述突变类型为在SETD8基因的外显子Exon2、Exon3、Exon4或Exon7中的至少一种发生基因突变。本发明首次发现并证实SETD8基因突变类型与宫颈癌发生的密切相关性，并且通过高通量分析获得该基因6种不同的突变类型，并针对这6种突变类型设计了特异性引物，用于确诊宫颈癌，并经试验验证检测结果准确。

摘要： 本发明公开了一种宫颈癌的诊治靶标‑TAF2基因。本发明通过检测受试者宫颈组织中TAF2基因及其表达产物的含量可以判断受试者是否患有宫颈癌或者诊断受试者是否存在患有宫颈癌的风险。另外，本发明通过研究体外培养的宫颈癌细胞的增殖指标证明TAF2基因作为治疗宫颈癌的药物靶点。

摘要： 本实用新型公开了一种宫颈癌三管式弧形固定器及带有该固定器的宫颈癌后装施源器，固定器包括两个彼此连接的弧形治疗头，两治疗头中间具有用于穿设宫腔管的空隙，每个治疗头上设置有供穹隆管插入的穿设孔，治疗头中间还设置有分别与穿设孔连通的固定孔，固定孔由螺丝旋转固定，从而固定穹隆管的位置，防止移动。而宫颈癌后装施源器中两穹隆管另一头插入三管式弧形固定器的两治疗头上的穿设孔中，宫腔管另一头经过两治疗头之间的空隙后穿出。固定器中两治疗头之间的空隙正好可容纳宫腔管，从而能够固定宫腔管(施源头)的位置，定位精确，保证治疗效果，减少正常组织受照；治疗头形状与阴道内壁形状相适应，减少不适感，易于在病人阴道内固定。