摘要:
目的探讨神经阻滞联合全身麻醉对大隐静脉曲张患者术后疼痛与应激反应的影响。方法收集2019年6月至2021年11月首都医科大学大兴教学医院收治的110例大隐静脉曲张患者临床资料,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组(n=55,采用全身麻醉)和联合组(n=55,采用神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者术前、术中的血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的变化情况;观察两组患者术后各时间点的疼痛程度;比较两组患者术前、术后1 d的应激反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS),凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D),血清学相关指标:血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、血栓素B2(TXB2)。结果术中,两组患者MAP、SBP、HR均降低,但联合组患者均高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P0.05);术后8、24 h,联合组患者VAS评分均低于全身麻醉组(P<0.05),术后各时间点联合组患者VAS评分整体水平低于全身麻醉组(P<0.05)。术后,两组患者CRP、IL-6、ROS均升高,SOD均降低;联合组患者CRP、IL-6、ROS均低于全身麻醉组,SOD高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者APTT、PT、TT降低,Fib、D-D均升高,联合组患者APTT、PT、TT、Fib、D-D均低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者VEGF均升高,MMP9、TXB2均降低;联合组患者VEGF高于全身麻醉组,MMP9、TXB2均低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞联合全身麻醉可发挥更为良好的术后镇痛效果,减轻大隐静脉曲张患者术后炎性及氧化应激反应程度,控制高凝状态,调节血清学相关指标表达水平,对于预防术后下肢深静脉血栓具有积极意义。