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TightRope钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效比较

         
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目的 分析TightRope (TR)钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年1月手术治疗的55例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者.24例患者选择TR钢板治疗,其中男18例,女6例,平均年龄36.6岁;31例患者选择锁骨钩钢板治疗,其中男24例,女7例,平均年龄36.7岁.观察术后并发症发生情况,术后第5天疼痛,术后6个月(未拆除钢板)及术后1年疼痛、肩关节功能及生活质量,末次随访时的喙锁间隙及愈合后骨折移位情况.结果 在术后第5天的VAS疼痛评分中,锁骨钩钢板组大于TR组;术后6个月锁骨钩钢板组的Constant评分及SF-36低于TR组(Constant评分:86.3比90.5;SF-36:81.7比92.4,P＜0.05),VAS疼痛评分前者高于后者(2.1比0.3,P＜ 0.05),术后6个月随访中锁骨钩钢板未拆除时锁骨钩钢板组有5例患者出现肩峰撞击症,在钢板拆除后症状消失.在术后1年的随访中,锁骨钩钢板组Constant评分较术后6个月有改善,但仍低于TR组(90.7比93.1,P＜0.05),SF-36评分TR组优于锁骨钩钢板组(87 5比93.3,P＜0.05),两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),锁骨钩钢板组在钢板拆除后出现2例肩袖损伤,2例均行保守治疗后得到改善.两组患者末次随访喙锁间隙及骨折端移位情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在治疗Neer Ⅱ型锁骨骨折上两种钢板的治疗均能获得良好的复位效果,TR钢板具有术后疼痛轻、并发症少及肩关节功能恢复更好的优势,是Neer Ⅱ型锁骨骨折的有效治疗方法.

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