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血IL-6联合NGAL对老年脓毒症患者预后评估价值的研究

         
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目的探讨血白介素6(interleukin-6,IL-6)联合中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对老年脓毒症患者临床预后的预测价值。方法选择2020年6月—2021年11月在复旦大学附属华东医院急诊科和老年综合病房住院的老年脓毒症患者,随访28 d,根据是否死亡分为存活组和死亡组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组血IL-6、NGAL水平,并记录APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线,评价血IL-6、NGAL水平对老年脓毒症患者预后的判断价值。结果纳入老年脓毒症患者72例,平均年龄(83.6±4.6)岁,死亡组较存活组而言,平均动脉压(MAP)更低,机械通气率更高,休克发生概率高,死亡组患者IL-6、NGAL均高于存活组,差异有统计学意义。2组间白细胞计数(WBC),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的差异均无统计学意义,Logistic回归分析显示,IL-6、NGAL、APACHEⅡ评分,是老年脓毒症患者死亡的独立危险因素。预测老年脓毒症患者死亡,IL-6的敏感度91.3%,特异度69.4%;NGAL的敏感度60.9%,特异度91.8%。IL-6与NGAL合并后曲线下面积0.930,高于二者单独应用时的AUC(0.848、0.788),合并后敏感度82.6%、特异度93.9%。结论血IL-6、NGAL是老年脓毒症患者死亡的独立危险因素,二者联合检测在评估老年脓毒症患者死亡时具有良好的预测价值。

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