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老年类风湿关节炎骨质疏松患者骨折风险及相关影响因素分析

         
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目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)伴骨质疏松(OP)患者的骨折风险,并分析相关危险因素.方法 选取2017年1月-2020年1月四川大学华西医院门诊部收治的178例老年RA伴OP患者为OP组,同时期四川大学华西医院收治的116例老年RA未发生OP患者为非OP组.记录所有患者的一般资料,采集静脉血,检测红细胞沉降率(ESR),血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、25-羟基维生素D3 [25 (OH) D],用双能X射线骨密度仪测量患者正位腰椎、髋部与股骨颈的骨密度(BMD),应用骨折风险预测简易工具(FRAX),计算老年RA患者10年主要骨质疏松性骨折发生概率(PMOF)、髋部骨折发生概率(PHF),并采用多因素Logistic回归分析骨折风险相关影响因素.结果 2组在年龄、BMI指数、RA病程、长期糖皮质激素治疗史、钙摄入、DAS28评分、ESR、RF、25 (OH)D方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);OP组PMOF、PHF均高于非OP组(P＜0.05);OP组患者均为中高危骨折风险,非OP组患者中,伴骨量减少者73例,其中低危骨折风险者42例,中高危者31例,多因素Logistic回归分析结果显示,RA病程、长期糖皮质激素治疗史与ESR是老年RA伴骨量减少患者骨折风险的危险因素,而BMI指数、钙摄入与25 (OH)D是其保护因素(P＜0.05).结论 老年RA伴OP患者骨折风险高,需对症治疗,RA伴骨量减少患者中,RA病程长、长期糖皮质激素治疗史、ESR升高是其骨折风险的独立危险因素,而高BMI、钙摄入＞600 mg/d、补充25 (OH)D是保护因素,临床需提前预防.

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