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肝门部胆管癌的诊治：附96例报告

         
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目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法和效果。方法回顾性分析12年余收治的96例肝门部胆管癌的临床资料,其中手术65例(R028例,R12例,R24例,胆道引流术31例),介入引流31例(PTCD5例,胆道支架置放术26例),切除术后联合治疗33例(放射治疗18例,经肝动脉灌注化疗15例)。结果术后生存的95例中获得随访88例,随访率为92.6%,平均随访时间26(2～99)个月。(1)根治性切除组、姑息性切除组、手术引流组、介入引流组的平均生存时间分别为25,15.5,11.5,11个月,根治性切除组优于姑息性切除组(t=8.70,P0.05)。(2)R0切除联合放化疗组平均生存期为27个月,1,3,5年生存率分别为75%,45%,15%;R0未联合放化疗组平均生存期为24个月,1,3,5年生存率为50%,12.5%,0,两组疗效有显著性差异(t=2.37,P<0.05;χ2=3.88,P=0.049)。(3)胆红素≥400μmol/L的患者其并发症发生率明显高于胆红素<400μmol/L者(P<0.05)。结论根治性切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。手术引流和介入引流治疗效果相似,但介入治疗创伤小,恢复快。当总胆红素≥400μmol/L时,手术前应作减黄处理。手术切除联合放疗、介入化疗,可以提高疗效。

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