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胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床对照研究

         
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目的探讨和评价胸腔镜腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性、安全性、根治性以及近期临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2009年10月收治的行电视胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术（即微创组67例）和常规三切口开放食管癌根治术（即开放组38例）食管癌患者临床资料。比较两组手术指标、肿瘤学指标以及近期临床疗效。结果两组患者性别组成、年龄结构、肺功能等差异无统计学意义,临床资料具有可比性。两组总手术时间以及胸、腹部手术时间差异无统计学意义,但微创组胸部及腹部术中出血量少于开放组（胸部112.3 ml比175.3 ml,P=0.035;腹部31.4 ml比100.5 ml,P=0.026）,组间差异有统计学意义。术后转入ICU例数（P=0.042）和术后第3天疼痛情况（P=0.005）组间差异均有统计学意义。术后微创组呼吸系统并发症发生率低（10.4%比26.3%,P=0.046）,开放组出现不完全性肠梗阻概率较大（0比8.6%,P=0.045）,差异有统计学意义。微创组平均清扫淋巴结20.9枚,转移率为26.9%,开放组平均清扫淋巴结20.1枚,转移率为47.4%,组间淋巴结清扫数量差异无统计学意义。术后平均随访（14.0±2.2）个月,微创组和开放组患者总复发率分别为7.7%和10.8%,生存率分别为89.2%和86.5%,差异均无统计学意义。结论电视胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术具有明显微创优势,安全可行,近期疗效可靠,符合肿瘤外科根治原则。

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