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骁悉和环孢素A预防肾移植术后早期急性排斥反应

         
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目的 探讨骁悉和环孢素 A预防肾移植术后早期急性排斥反应的效果。 方法 回顾性分析 1997年 12月～ 1999年 1月临床资料完整肾移植患者 146例 ,随访时间 6～ 16个月。根据应用免疫抑制剂方案的不同分为硫唑嘌呤 （Aza）组 （环孢素 A、泼尼松龙、Aza）和骁悉 （MMF）组 （环孢素 A、泼尼松、MMF）。其中Aza组 78例 ,MMF组 6 8例。所有受者术前行人类白细胞抗原 （HLA）配型 ,HLA错配≤ 3个位点。淋巴细胞毒试验 ＜10 %。接受第 2、3次肾移植患者检测群体反应抗体 （PRA）＜2 0 %。供肾热缺血时间 5～ 11min ,冷缺血时间 3～ 2 4h。 结果 Aza组 78例中发生急性排斥反应2 4例 ,占 30 77% ;而MMF组 6 8例中 ,发生急性排斥反应 10例 ,占 14 71% （P ＜0 0 5 ）。CsA剂量在Aza组 （6 .0 0± 1 2 1）mg·kg 1·d 1,血浓度 （2 86 .0 0± 2 0 0 2 ） μg/L ;而在MMF组CsA剂量 （4 .0 0± 1 14）mg·kg 1·d 1,血浓度 （2 0 4 0 0± 2 0 18） μg/L（P ＜0 0 0 1）。 结论 在肾移植术后三联免疫抑制方案中 ,骁悉和低剂量CsA可有效地预防早期急性排斥反应的发生 ,低剂量CsA可以减少其对移植肾的毒性作用。这一方案对移植肾长期存活的作用仍在进一步临床观察

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