梗阻性无功能肾切除指征的探讨

邵雄杰; 湛海伦; 周祥福; 司徒杰; 王德娟; 温星桥; 肖恒军; 高新

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梗阻性无功能肾切除指征的探讨

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目的探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征。方法回顾性分析近4年本科48例因肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率（GFR）＜10 ml/min。根据治疗过程是否肾切除分为两组:肾切除组（25例）,保留肾脏组（23例）。所有患者术前均行检查血清肌酐（SCr）、泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、多层螺旋CT尿路造影（双肾CT+CTU）、核素肾动态显像（ECT）及肾静态显像。术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT。保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况。结果肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异。保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾。结论临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。

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来源
《中国临床实用医学》 |2009年第9期||共页
作者
邵雄杰; 湛海伦; 周祥福; 司徒杰; 王德娟; 温星桥; 肖恒军; 高新;
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作者单位

中山大学附属第三医院外科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类泌尿及男性生殖系外科学;
关键词
无功能肾; 肾切除; 肾后性梗阻;

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