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DRGs在医保付费政策制定中的现状、问题及优化方案

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目的:根据新疆社会基本医疗保险支付方式情况,提供四种在本区域内复杂、多发的大病与慢病的DRGs主要分组因素,为医保政策制定提价参考数据.rn 方法:采用通径分析对在2011-2013年间在新疆样本医院住院病人数据库中由疾病谱排列前15位的复杂多发疾病如:慢性肾衰竭、高血压、2型糖尿病、心绞痛住院费用影响因素进行分析.获取主要分组因素,结合临床资料构勒通径图,拟合相关指标,以80％以上的模型适配度为相应疾病模型选择值.rn 结果:样本医院四种疾病的DRGs主要分组因素,经临床资料验证获得最佳分组模型及主要分组因素和重点关注信息.rn 结论:通径分析为复杂疾病的DRGs分组流程提供了更加丰富的信息.在医保费用制定时,可尝试采用通径分析处理与此类似问题,以达到最佳控费效果.

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来源
《中国卫生经济学会第十七次年会》|2014年|179-183|共5页
会议地点北京
作者
Liu Xia; 刘霞; Qiu Jie; 邱杰;
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作者单位

中国卫生经济学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 F842.684;
关键词
医疗保险; 付费政策; 信息处理; 通径分析; 复杂疾病;

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