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中医'脾'脏实体的源流考

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历代医家对脾的外观实体的描述集中在西医学的脾脏和胰腺,而脾的大小和重量的关系却不一致,与现代任何脏器都不相匹配,至今并无人纠正.中医脾病辨证诊断等远远超越了解剖实体的概念,与其他四脏相比,脾的实体定位最模糊,抽象性和综合性更强.本文通过梳理历代医著中脾脏的实体与功能，从而考证“脾”脏实体与西医脏器的联系。历代医家对脾的解剖实体有具体描述，但其主运化、主统血、为后天之本的功能并非一个形态器官所能支撑，中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，而形体器官和物质构成为从，当涉及“器”与“象”的关系时，着重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象来界定其器。所以，脏象则以象为本，据象定脏，因而形成了中医独具特色的脾脏象理论。从现代脾脏象的实验及临床研究来看，中医学的脾的功能包含了西医学的消化系统、神经系统、内分泌系统、造血系统、免疫系统、运动系统等的功能，是一个多系统、多功能的概念，因此，不难理解切除西医的脾脏，而“后天之本”的脾依然存在，生命活动可正常进行。

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